تاثیر تغییر موقعیت و تحرک پس از عمل بر عوارض جانبی عمل آنژیوگرافی برای درمان انسداد شراین
چکیده
معرفی: پس از انجام عمل آنژیوگرافی جهت درمان انسداد شراین، برای جلوگیری از بروز عوارض جانبی بیماران مجبور میشوند برای جلوگیری از وقوع عارضه های جدی از 4 تا 24 ساعت در حالت خوابیده بر روی تخت دراز بکشند. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر تغییر موقعیت و تحرک اولیه پس از عمل بر عوارض جانبی از قبیل درد در ناحیه پایین کمر، احتباس ادرار، خونریزی و هماتوم پس از کاتتریزاسیون قلب انجام شده است.
روش ها: در این آزمایش بالینی 140 بیمار به صورت تصادفی در چهار گروه 35 نفر تقسیم شده اند. بیماران گروه تحت کنترل برای 6 ساعت بدون تحرک در حالت خوابیده قرار گرفتند. تغییر موقعیت برای بیماران گروه دوم (بر اساس اصول خاص) صورت گرفت، تحرک اولیه پس از عمل برای گروه سوم اعمال شد و برای گروه چهارم تغییر موقعیت و تحرک اولیه پس از عمل صورت گرفت. پس از آن شدت خونریزی، هماتوم، درد کمر و احتباس ادرار در ساعات صفر، اول، دوم، چهارم و ششم در یک بازه زمانی 24 ساعته پس از انجام آنژیوگرافی اندازه گیری شد. داده با استفاده از پرسشنامه های اطلاعات فردی، مقیاس رتبه بندی عددی درد (NRS) و چک لیست کریستین سوین (Kristin Swain) برای ارزیابی شدت خونریزی و هماتوم استفاده گردید.
نتایج: هیچ یک از بیماران عوارض جانبی عروقی از خود نشان ندادند. وقوع احتباس ادرار در بیماران تحت کنترل بالاتر بود، گرچه این تمایز چندان قابل توجه نبود. میانگین شدت درد در ساعات چهارم و ششم اختلاف قابل توجهی داشت.
نتیجه گیری: بر اساس یافته های این تحقیق، تغییر موقعیت بیمار میتواند بی خطر باشد و بیماران میتوانند پس از انجام عمل آنژیوگرافی تحرک سبک داشته باشند.
معرفی
کاتتریزاسیون قلب به طور فراگیر جهت ارزیابی معایناتی بیماران مبتلا به عارضه های قلبی به کار میرود (1). هر ساله چیزی نزدیک به 3 میلیون کاتتریزاسیون قلب در ایالات متحده امریکا انجام میگیرد (2). در طول انجام عمل کاتتریزاسیون قلب با استفاده از یک کاتتر و با روش سلدینگر و از ورودی شريان پوستی به قلب دسترسی ایجاد میشود (3). همانند هر عمل تهاجمی دیگر، دسترسی به قلب از طریق شریان های پوستی عوارض جانبی به همراه خواهد داشت؛ برای مثال آریتمی، عوارض جانبی عروق (شامل خونریزی و هماتوم)، ایسکمی میوکارد، پارگی شریان کرونر، افت همودینامیک، عارضه های مغز و اعصاب شامل TIA (حملات ایسکمیک گذرا)، حساسیت به مواد خارجی و نارسایی حاد کلیه (4). شایع ترین عارضه پس از انجام عمل آنژیوگرافی انسداد شرایان عوارض جانبی عروقی است (5).
نتیجه گیری
با توجه به اصول ارائه شده، تجویز تحرک اولیه و تغییر موقعیت بیمار ایمن و پس از عمل آنژیوگرافی کرونر قابل انجام است. علاوه بر این، تغییر موقعیت بدن از بروز کمر درد جلوگیری میکند، شدت آن را کاهش میدهد و در نهایت منجر به افزایش آسایش فیزیکی بیمار میشود. همچنین باعث حذف ذهنیت بد احتمالی بیمار در مورد عمل آنژیوگرافی کرونر میشود.
جدا از اینها، روش تغییر موقعیت باعث جلوگیری از توضیحات اضافی پرستار در رابطه با لزوم استراحت مطلق روی تخت میشود، همچنین تجویز آرام بخش و داروی ضد درد و حتی ماساژ کمر بیمار برای از بین بردن درد را نیز حذف میکند.
محدودیت های آزمایشات: از آنجایی که خونریزی و هماتوم در گروه ها مشاهده شد، نمونه برداری بیشتر مورد نیاز بود.
Abstract
Introduction: After coronary angiography to prevent potential complications, patients are restricted to 4-24 hours bed rest in the supine position due to the complications. This study was designed to assess the effect of changing position and early ambulation on low back pain, urinary retention, bleeding and hematoma after cardiac catheterization.
Methods: In this clinical trial, 140 patients by using a convenience sampling randomly divided into four 35-individual groups. The patients in the control group were in the supine position for 6 hours without a movement. Change position was applied to the second group (based on a specific protocol), early ambulation was applied to the third group and both early ambulation and change position were applied to the fourth group. Then, severity of bleeding, hematoma, back pain and urinary retention were measured at zero, 1, 2, 4, 6, and 24 hours after angiography. The data was collected through an individual data questionnaire, Numerical Rating Scale (NRS) of pain and Kristin Swain’s check list was applied to evaluate the severity of bleeding and hematoma.
Results: None of patients developed vascular complications. Incidence of urinary retention was higher in the control group, although this difference was not significant. The mean of pain intensity in the fourth and sixth hours showed a significant difference.
Conclusion: Based on the findings of this study, changing patients’ position can be safe and they can be ambulated early after angiography.
Introduction
Cardiac catheterization is widely used for diagnostic evaluations in patients with cardiac diseases.1 Annually, approximately 3 million cardiac catheterizations are performed in the United States.2 For performing cardiac catheterization, the access to heart is established through a catheter which in more than 95% of cases perform through the percutaneous femoral artery using Seldinger technique.3 Like any other invasive procedures, the access to heart through femoral artery have complications, such as: arrhythmias, vascular access complications (including bleeding and hematoma), myocardial ischemia, coronary artery rupture, hemodynamic collapse, cerebrovascular accident including TIA Transient Ischemic Attacks), contrast material allergy and acute renal failure.4 The most common complications after coronary angiography are vascular complications.5
Conclusion
According to the presented protocol, it is safe and feasible to change the patients’ position and to permit early ambulation after coronary angiography. In addition, body change position prevents a backache and reduces its intensity and consequently increases a physical comfort. It also eliminates the possible negative attitudes of patients towards coronary angiography.
Moreover, this positioning method avoid wasting nurses’ time on explaining the reason of patients’ complete bed-rest, prescribing analgesics as well as massaging the patient’s back in order to relieve the pain.
Limitations of study: Since bleeding and hematoma were observed in any groups, more samples were needed.
چکیده
معرفی
مواد و روش ها
نتایج
بحث
نتیجه گیری
ABSTRACT
Introduction
Materials and methods
Results
Discussion
Conclusion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه