تاثیر درمان مشاوره ای با رژیم غذایی مدیترانه ایی بر روی شدت بیماری کبد چرب غیر الکلی
چکیده
هدف- تعیین تاثیر بالینی مشاوره ی تغذیه روی کاهش شدت بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD)، کاهش وزن، شاخص های متابولیک و توده ی بدنی و آنزیم های کبدی. روش ها - 46 فرد بزرگسال مبتلا به NAFLD، یک مداخله ی بالینی 6ماهه و تغذیه ای (بر اساس رژیم غذایی مدیترانه ای) دریافت کرده بودند که به ترتیب توسط یک متخصص گوارش و یک متخصص تغذیه دارای مجوز مشاوره انجام شده بود. فرایند مشاوره شامل جلسات ماهانه (هربار حدود 45 دقیقه) بود. اثر درمان کنترل آنزیم های کبدی، پارامترهای متابولیک، شاخص های ریسک بیماری های قلبی عروقی، شدت NAFLD (ارزیابی شده توسط اولتراسوند) و شاخص های مرتبط را ارزیابی کرده بود. همه ی پارامترها در ابتدا ارزیابی شده بودند. بیوشیمی نیز در اواسط مداخلات و پایان مداخلات ارزیابی شده بود و US در مداخله ی انتهایی گزارش شده بود. نتایج- درصد بیمارانی که درجه ی استئاتوز مساوی یا بالاتر از 2 داشتند از 93% به 48% کاهش پیدا کرده بود و استئاتوز در 9 بیمار پس روی کرده بود (20%). در انتهای درمان، نقطه ی پایانی مرتبط با وزن (یعنی یک کاهش وزن 7% یا دستیابی / حفظ وزن نرمال) در 25 تا از 46 بیمار حاصل شده بود (یعنی 54.3%). از آنجایی که آنزیم های کبدی مورد نگرانی بودند، هر 3 آنزیم کبدی به طور معنی داری در طی درمان کاهش پیدا کرده بودند به طوری که نرمال سازی به ویژه برای آنزیم ALT مشهود بود (مقادیر تغییر یافته از 67% تا 11% کاهش پیدا کرده بودند). چندین پارامتر یعنی BMI، دور کمر، نسبت کمر به لگن، AST، ALT، GGT، HDL، گلوکز سرم، کلسترول کل / HDL، LDL/HDL، TG/HDL، AIP، HOMA، FLI، شاخص کوترونن، VAI، امتیاز چربی کبدی NAFLD و LAP، یک بهبود معنی داری را (p<0.01) بین حالت ابتدایی (پایه) و انتهای درمان نشان داده بود. نتیجه گیری- نتایج این مطالعه، این فرضیه که رژیم غذایی مدیترانه ای و سبک زندگی فعال تر می تواند به عنوان یک روش ایمن برای کاهش ریسک و شدت NAFLD و وضعیت بیماری های مرتبط در نظر گرفته شود را بیشتر تقویت کرده است. روش پیشنهاد شده ممکن است به عنوان یک روش معتبر و توصیه شده برای بهبود پروفایل بالینی بیماران NAFLD پیشنهاد شود.
مقدمه
بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) یک مسئله ی مربوط به سلامت عمومی می باشد؛ زیرا علت اصلی بیماری‌های کبدی مزمن در سراسر جهان است. تقریبا 20 تا 30 درصد از جمعیت بزرگسال، به بیماری کبد چرب غیر الکلی مبتلا هستند؛ همین امر موجب می شود، NAFLD شایع ترین بیماری کبدی در کشورهای توسعه یافته باشد. NAFLD نتیجه ی تجمع چربی در کبد (به طوری که چربی بیش از 5 درصد از کل وزن کبد را تشکیل می دهد) در صورت عدم مصرف بیش از حد الکل (معمولا به ترتیب با استفاده از آستانه ی 20 و 30 گرم/ روز برای زنان و مردان ارزیابی می شود) است.
محدودیت های مطالعه
در این مطالعه، ما بین کبد چرب ساده و NASH تمایز قایل نشدیم. به علاوه، به رغم اینکه MR-S استاندارد طلایی برای ارزیابی شدت NAFLD با استفاده از یک تکنیک غیر تهاجمی در نظر گرفته شده است؛ اما در این مطالعه سونوگرافی که رویکرد تشخیصی خط اول ترجیحی برای تصویربرداری است، مورد استفاده قرار گرفت (EASL-EASD-EASO، 2016). مطابق با مطالعات قبلی (قائمی و همکارانش (49) 2013) ما نیز از تشخیص با سونوگرافی همراه با بررسی سطح بیومارکرها و امتیازهای سرم حمایت کردیم.
Abstract
AIM To determine the clinical effectiveness of nutritional counseling on reduction of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) severity, weight loss, metabolic and anthropometric indexes and liver enzymes. METHODS forty-six adults with NAFLD received a 6-mo clinical and a dietary intervention (based on Mediterranean diet) carried out respectively by a gastroenterologist and a nutritionist with counseling license. The counseling process consisted of monthly meeting (about 45 min each). The effect of the treatment was evaluated monitoring liver enzymes, metabolic parameters, cardiovascular risk indexes, NAFLD severity [assessed by ultrasound (US)] and related indexes. All parameters were assessed at baseline. Biochemistry was also assessed at mid- and end-interventions and US was repeated at end-intervention. RESULTS The percentage of patients with steatosis grade equal or higher than 2 was reduced from 93% to 48% and steatosis regressed in 9 patients (20%). At the end of the treatment the end-point concerning the weight (i.e., a 7% weight reduction or achievement/maintenance of normal weight) was accomplished by 25 out of 46 patients (i.e., 54.3%). As far as the liver enzymes is concerned, all three liver enzymes significantly decrease during the treatment the normalization was particularly evident for the ALT enzyme (altered values reduced from 67% down to 11%). Several parameters, i.e. , BMI, waist circumference, waist-to-hip ratio, AST, ALT, GGT, HDL, serum glucose, Tot-Chol/HDL, LDL/HDL, TG/ HDL, AIP, HOMA, FLI, Kotronen index, VAI, NAFLD liver fat score and LAP, showed a significant improvement (P < 0.01) between baseline and end-treatment. CONCLUSION Outcomes of this study further strengthen the hypothesis that MedDiet and more active lifestyle can be considered a safe therapeutic approach for reducing risk and severity of NAFLD and related disease states. The proposed approach may be proposed as a valid and recommended approach for improving the clinical profile of NAFLD patients.
INTRODUCTION
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a relevant issue in public health because represents a major cause of chronic liver diseases worldwide. Approximately 20% to 30% of adult population has NAFLD, making it the most common liver disease in developed countries[1,2]. NAFLD is the result of fat accumulation in the liver (with fat representing more than 5% of whole liver weight) in absence of excessive alcohol consumption (usually evaluated using thresholds of 20 and 30 g/d for women and men respectively[3].
Limitations of the study
In this study we did not distinguish between simple fatty liver and NASH. In addition, despite MR-S is considered gold standards for assessing the severity of NAFLD using non-invasive techniques, in this study was used US which is considered the preferred firstline diagnostic procedure for imaging (EASL-EASDEASO, 2016). According to previous studies (inter alia Ghaemi et al[49], 2013) we also supported the diagnosis with US with serum biomarkers and scores.
چکیده
مقدمه
مواد و روش ها
طراحی مطالعه و سنجش نتایج
نام نویسی از شرکت کنندگان و بررسی واجد شرایط بودن آنها
مداخلات تغذیه ای
مارکرهای آنتروپومتری، بیوشیمیایی و التهابی
ارزیابی پایبندی به رژیم غذایی مدیترانه ای
روند مشاوره
ارزیابی سونوگرافی NAFLD
آنالیز آماری
نتایج
خصوصیات بیماران
اثر درمان روی درجه استئاتوز، وزن و آنزیم های کبدی
بحث
محدودیت های مطالعه
نظرات
پس زمینه
مرزهای پژوهش
نوآوری ها و پیشرفت های غیرمنتظره
کاربردها
واژه شناسی
بررسی دقیق
Abstract
INTRODUCTION
MATERIALS AND METHODS
Study design and outcome measures
Participant recruitment and eligibility
Dietary intervention
Anthropometry, biochemistry and inflammatory markers
Assessment of the adherence to the MedDiet
Counseling process
Ultrasound assessment of NAFLD
Statistical analysis
RESULTS
Patients’ characteristics
Effect of the treatment on steatosis grade, weight and liver enzymes
DISCUSSION
COMMENTS
- اصل مقاله انگلیسی با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه