رویکردی بر خونریزی دستگاه گوارش فوقانی در کودکان
مقدمه
خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGI) (ناشی از مجاورت با رباط Treitz در انتهای دوازدهه) معمولاً با استفراغ خونی (استفراغ خون قرمز یا قهوه مانند) و/یا ملنا (مدفوع سیاه، قیری) همراه است. در مقایسه، هماتوشزی (خون روشن یا خونی به رنگ خرمایی یا لخته های تازه در هر راست روده) معمولاً نشانه ای از منبع خونریزی دستگاه گوارش تحتانی است (به عنوان انتهای رباط Treitz شناخته می شود). در این مقاله، رویکرد اولیه نسبت به کودک مبتلا به خونریزی UGI مورد بحث قرار می گیرد. این رویکرد نسبت به خونریزی LGI در کودکان، یا خونریزی UGI در بزرگسالان، به صورت جداگانه مورد بررسی قرار می گیرد. (به "خونریزی دستگاه گوارش تحتانی در کودکان: علل و روش های تشخیصی" و "رویکردی بر خونریزی حاد دستگاه گوارش فوقانی در بزرگسالان" مراجعه کنید)
همه گیرشناسی
شیوع خونریزی UGI در کودکان به خوبی مشخص نشده است. حدود 20 درصد از کل رویدادهای خونریزی دستگاه گوارش (GI) در کودکان ناشی از یک منبع UGI است. یک پژوهش مبتنی بر جمعیت در فرانسه برآورد کرد که هر ساله از هر 10000 کودک 1 تا 2 نفر به خونریزی UGI مبتلا می شوند (77 درصد از آنها باید در بیمارستان بستری شوند) و 36 درصد از این موارد به علت قرار گرفتن در معرض داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) بوده است.
خلاصه و پیشنهادات
خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (UGI) می تواند همراه با خونریزی (استفراغ خون یا موادی به رنگ قهوه) و/یا ملنا (مدفوع سیاه/قیری) باشد. ظاهر مدفوع شاخصی قابل اعتماد برای نشان دادن منشاء خونریزی نیست. اگرچه ملنا حاکی از خونریزی UGI است، اما ملنا همچنین می تواند در بیماران مبتلا به خونریزی دستگاه گوارش تحتانی (LGI) نیز رخ بدهد. در مقابل، بیماران مبتلا به خونریزی UGI سریع و زمان انتقال روده ای سریع ممکن است با هماتوژزی همراه باشد، به ویژه اگر بیمار نوزاد یا نوپا باشد. (به "نشانه های بالینی" مراجعه کنید.)
INTRODUCTION
Upper gastrointestinal (UGI) bleeding (arising proximal to the ligament of Treitz in the distal duodenum) commonly presents with hematemesis (vomiting of red blood or coee ground-like material) and/or melena (black, tarry stools). In comparison, hematochezia (bright red or maroon-colored blood or fresh clots per rectum) is usually a sign of a lower gastrointestinal (LGI) source (dened as distal to the ligament of Treitz). The initial approach to a child with suspected UGI bleeding is discussed in this topic review. The approach to LGI bleeding in children, or to UGI bleeding in adults, is reviewed separately. (See "Lower gastrointestinal bleeding in children: Causes and diagnostic approach" and "Approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults".)
EPIDEMIOLOGY
The incidence of UGI bleeding is not well established in children. As much as 20 percent of all episodes of gastrointestinal (GI) bleeding in children come from a UGI source [1]. A populationbased study from France estimated that UGI bleeding occurred in 1 to 2 per 10,000 children per year (77 percent of whom required hospitalization) and that exposure to nonsteroidal antiinammatory drugs (NSAIDs) played a role in 36 percent of these cases [2].
SUMMARY AND RECOMMENDATIONS
Upper gastrointestinal (UGI) bleeding can present with hematemesis (vomiting of blood or coee ground-like material) and/or melena (black, tarry stools). The appearance of the stool is not a reliable indicator of the source of the bleeding. Although melena suggests UGI bleeding, it may also occur in patients with a proximal lower gastrointestinal (LGI) source. Conversely, patients with brisk UGI bleeding and rapid intestinal transit time may present with hematochezia, particularly if they are infants or toddlers. (See 'Clinical presentation' above.)
مقدمه
همه گیرشناسی
سبب شناسی
نوزادان
کودکان، بچه ها و نوجوانان
تشخیص افتراقی
نمایش بالینی
ارزیابی بالینی
ارزیابی اولیه و احیا
تاریخچه
معاینه جسمی
ارزیابی آزمایشگاهی
تصویربرداری
آندوسکوپی
سایر آزمایش های تشخیصی
مدیریت
لوله نازوگاستریک
سرکوب اسید
سوماتواستاتین و اکتروتید
آندوسکوپی
لینک های راهنمای جامعه
خلاصه و پیشنهادات
INTRODUCTION
EPIDEMIOLOGY
ETIOLOGY
Infants, children, and adolescents
Dierential diagnosis
CLINICAL PRESENTATION
CLINICAL ASSESSMENT
Initial assessment and resuscitation
History
Physical examination
Laboratory evaluation
Imaging
Endoscopy
Other diagnostic tests
MANAGEMENT
Nasogastric tube
Pharmacologic options
Acid suppression
Somatostatin and octreotide
Endoscopy
SOCIETY GUIDELINE LINKS
SUMMARY AND RECOMMENDATIONS
- اصل مقاله انگلیسی با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه