ترومای سر
مقدمه
ترومای سر یکی از علت های رایج مرگ و میر در میان حیوانات کوچک می باشد. در سگ هایی که ترومای شدید برای آن ها ایجاد می شود، تقریبا در 25% موارد سر آن ها دچار آسیب می شود و این موضوع باعث افزایش نرخ مرگ آن ها می شود [1]. نرخ های گزارش شده در رابطه با مرگ در میان سگ هایی که دچار ترومای سر شده اند از 28 تا 24% متغیر می باشد [1و2]. تقریبا 59% از سگ ها و گربه هایی که ترومای سر در ان ها رخ داده است به دلیل تصادف با وسایل نقلیه و یا برخورد با اجسام دیگر دچار این مشکل شده اند. علت های دیگر شامل سقوط از ارتفاع، تروما در اثر گزش حیوانات دیگر، شلیک گلوله و سوانح و یا فعالیت های عمدی توسط انسان های دیگر می باشند. ترومای سر ممکن است باعث آسیب ترومای مغزی (TBI) بشود که به صورت تخریب ساختاری یا فیزیولوژیک مغز در اثر یک نیروی خارجی تعریف می شود. تشخیص سریع و واکنش نسبت به تروما، برای رسیدن به بهترین خروجی یکی از الزامات در این زمینه می باشد. سگ و گربه ها می توانند به صورت محسوس واکنش خوبی نسبت به آسیب به بافت های مغزی داشته باشند [3]. اگرچه ممکن است ظاهر بیماری که دچار ترومای سر شده است در مرحله اول نا امید کننده باشد، اما حتی حیواناتی که دچار آسیب و نقص های شدید عصبی شده اند نیز می توانند با نگهداری و مراقبت مناسب، دوباره سلامتی خودشان را به دست بیاورند. این مقاله آسیب شناسی ترومای سر، ارزیابی بیمار و تشخیص این مشکل و روش های درمانی مربوطه را ارزیابی می کند.
فشار خون
فشار خون نیز باید به صورت پیوسته ارزیابی شود تا این اطمینان حاصل شود که فشار خون 100 mm Hg سیستولی به منظور تامین خونرسانی مغزی، وجود دارد. فشار خونی در صورت برادی کاردی باید بررسی شود تا مشخص شود آیا بیمار دچار رفلکس کوشینگ شده است یا خیر.
INTRODUCTION
Head trauma is a common cause of morbidity and mortality in small animals. In dogs with severe blunt trauma, head trauma occurs in approximately 25% and is associated with increased mortality.1 Reported mortality rates in dogs with head trauma range from 18% to 24%.1,2 Approximately 50% of dogs and cats present with head trauma owing to motor vehicle accidents and crush injuries, respectively. Other causes include falls from height, bite wounds, gunshots, and other accidental or intentional human-inflicted trauma. Head trauma may lead to traumatic brain injury (TBI), defined as a structural or physiologic disruption of the brain by an external force. Rapid recognition and response is required to ensure the best outcome. Dogs and cats compensate remarkably well to losses in cerebral tissue.3 Although the initial appearance of a head traumatized patient may be discouraging, even patients with severe neurologic deficits can recover with appropriate care. This article reviews the pathophysiology of head trauma, patient assessment and diagnostics, and treatment recommendations.
Blood Pressure
Blood pressure should be monitored to ensure a minimum systolic blood pressure of 100 mm Hg to promote cerebral perfusion. Blood pressure should also be monitored if the patient becomes bradycardic to determine if the patient is experiencing a Cushing’s reflex.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
نکات کلیدی
مقدمه
آسیب اولیه
آسیب ثانویه
افزایش فشار درون جمجمه ای
ارزیابی سیستمی
ارزیابی های عصبی
تصویر برداری
بیرون از جمجمه
درون جمجمه ای
گزینه های درمان دارویی
درمان مایعات
بلورنما (کریستالوید) ایزوتونیک
سالین هایپرتونیک
کلویید ها
درمان هایپراسموزی
مانیتول
سالین هایپرتونیک
مواد بیهوشی، بی حسی و مسکن ها
مواد ضد تشنج
کورتیکواستروئید ها
پیش گیری از زخم معده
گزینه های درمانی غیر دارویی
اکسیژن و هوارسانی
تغذیه
بالا آوردن سر
کم گرمایی درمانی
کنترل قندی
گزینه های درمانی جراحی
نظارت
ارزیابی های عصبی و فیزیکی مکرر
فشار درون جمجمه ای
الکتروکاردیوگرافی
منابع
Key points
Introduction
Patient evaluation overview
Normal Brain Physiology and Compensatory Mechanisms
Primary Injury
Secondary Injury
Increased intracranial pressure
Systemic assessment
Neurologic Assessment
Imaging
Extracranial
Intracranial
Pharmacologic treatment options
Fluid Therapy
Isotonic crystalloids
Hypertonic saline
Colloids
Hyperosmolar Therapy
Mannitol
Hypertonic Saline
Anesthetics, Analgesics, and Sedatives
Anticonvulsants
Corticosteroids
Gastric Ulcer Prophylaxis
Nonpharmacologic treatment options
Oxygen and Ventilation
Nutrition
Head Elevation
Therapeutic Hypothermia
Glycemic Control
Surgical treatment options
Monitoring
Repeated Physical and Neurologic Examinations
Intracranial Pressure
Electrocardiography
Blood Pressure
Acknowledgments
References
- اصل مقاله انگلیسی با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه