اپیدمیولوژی و هزینه های اختلال افسردگی در اسپانیا: مطالعه EPICO
چکیده
اختلالات افسردگی از شایع ترین اختلالات روانپزشکی در جمعیت عمومی است. یک مطالعه مشاهداتی، طولی و گذشته نگر به منظور برآورد فراوانی، هزینه های مربوط به اختلالات افسردگی در روش بالینی متداول، و در کل جمعیت اسپانیا، و همچنین با استفاده از داده های به دست آمده از پایگاه داده BIG-PAC انجام شد. جمعیت مورد مطالعه: همه بیماران ≤ 18سال و با تشخیص اختلال افسردگی در 2015-2017 بود. شیوع به عنوان نسبت موارد اختلال افسردگی در جامعه آماری بزرگسالان و میزان بروز این بیماری در سال های 2015-2017 به عنوان موارد جدید اختلال افسردگی در هر 1000 نفر در سال و با استفاده از خدمات بهداشتی در جمعیت تشخیص داده شد. ما متغیرهای جمعیت شناختی، همبودی، هزینه های مستقیم بهداشت و درمان و هزینه های غیرمستقیم (معلولیت های موقت و دائمی) را جمع آوری کردیم. هزینه های بهداشت و درمان مربوط به اختلالات افسردگی با توجه به میزان استفاده سالانه از منابع (منبع/بیمار/سال) برآورد شد. هزینه های غیر مستقیم با توجه به روش سرمایه انسانی محاسبه گردید. با استفاده از داده های مطالعه و اطلاعات از موسسه ملی آمار اسپانیا، ما هزینه اختلالات افسردگی مربوط به جمعیت بزرگسالان اسپانیایی از جمله مرگ و میر زودرس را برآورد کردیم. 69,217 بیمار مبتلا به اختلال افسردگی ≥ 18 سال که از معیارهای ورودی/خروجی برخوردار بودند مورد بررسی قرار گرفتند (میانگین سنی: 8/56 سال؛ زن: 4/71 %). شیوع اختلالات افسردگی در جامعه آماری 73/4 درصد بود (95 %CI: 4/70–76/4 %). نرخ شیوع سالانه (2015-2017) به ترتیب ۷.۱۲، ۷.۳۵ و ۸.۰۲ به ازای هر ۱۰۰۰ سال بود. هزینه های کل مشاهده شده در بیماران مبتلا به اختلال افسردگی 223.9 میلیون یورو (مربوط به میانگین 3،235.3 یورو؛ میانگین/بیمار/سال) بود که 18.4% هزینه های بهداشت مستقیم و 81.6 % هزینه های غیرمستقیم غیر بهداشتی (18%) بوده است. هزینه کل مشاهده شده در بیماران مبتلا به اختلال افسردگی 223.9 میلیون یورو (برابر با میانگین 3،235.3 یورو؛ میانگین/ بیمار/ سال) است که از این تعداد 18.4٪ هزینه های مستقیم مراقبت های بهداشتی بود و 81.6 ٪ نیز شامل هزینه های غیرمستقیم غیر بهداشتی می شد (18٪ معلولیت شغلی موقت، 63.6 ٪ معلولیت دائمی). با توجه به هزینه های مرگ زودرس، متوسط هزینه هر بیمار در هرسال، 3402 یورو و هزینه های اجتماعی برآورد شده مربوط به اختلالات افسردگی در اسپانیا 6 هزار و 145 میلیون یورو بوده است. شیوع و بروز اختلالات افسردگی با سایر مجموعه های بررسی شده مطابقت دارد. استفاده از منابع و هزینه های کل (به ویژه هزینه های غیر بهداشتی) بالا بود.
4. بحث
مطالعه حاضر نشان می دهد که شیوع اختلالات افسردگی تقریبا نزدیک به ۵ % و نرخ شیوع بیماری اختلالات افسردگی تشخیص داده شده در اسپانیا 7-8 مورد/ 1000 نفر/ در سال است. استفاده از منابع و هزینه های کلی (خصوصا هزینه های مستقیم) مرتبط با اختلالات افسردگی بالا است. اکثر مطالعات اسپانیایی در این زمینه از روش های مبتنی بر مصاحبه یا پرسشنامه استفاده کرده است، در حالیکه نبود مطالعات مشاهداتی با استفاده از EMR مبتنی بر جمعیت احساس می شود. این روش متفاوت و مورد استفاده، مقایسه نتایج ما را دشوار می کند و در عین حال علاقه و نیاز به این نوع مطالعات را نیز پشتیبانی می کند.
Abstract
Depressive Disorders are the most common psychiatric diagnoses in the general population. To estimate the frequency, costs associated with Depressive Disorders in usual clinical practice, and in the whole Spanish population, a longitudinal, retrospective, observational study was carried out using data from the BIG-PAC database®. Study population: all patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of a Depressive Disorder in 2015–2017. Prevalence was computed as the proportion of Depressive Disorder cases in the adult general population, and the incidence rate, as the number of new Depressive Disorder cases diagnosed per 1,000 person-years in the population using health services, during 2015–2017. We collected demographic variables, comorbidity, direct health costs, and indirect costs (temporary and permanent disability). Health costs related to Depressive Disorders were estimated according to the annual resource use rate (resource/patient/year). Indirect costs were calculated according to the human capital method. Using the study data and information from the Spanish National Institute of Statistics, we estimated the cost of Depressive Disorders corresponding to the Spanish adult population, including premature mortality. 69,217 Depressive Disorder patients aged ≥ 18 years who met the inclusion/exclusion criteria were studied (mean age: 56.8 years; female: 71.4%). Prevalence of Depressive Disorders in the general population was 4.73% (95% CI: 4.70–4.76%). Annual incidence rates (2015–2017) were 7.12, 7.35 and 8.02 per 1,000 person-years, respectively. Total costs observed in our Depressive Disorder patients were € 223.9 million (corresponding to a mean of € 3,235.3; mean/patient/year), of which, 18.4% were direct health care costs and 81.6%, non-health indirect costs (18% temporary occupational disability, 63.6% permanent disability). Considering also the cost of premature death, the mean cost per patient/year was € 3,402 and the estimated societal costs of Depressive Disorders in Spain were € 6,145 million. The prevalence and incidence of Depressive Disorders are consistent with other series reviewed. Resource use and total costs (especially non-health costs) were high.
4. Discussion
This study shows that the prevalence of depressive disorders is very close to 5% and the annual incidence rate of diagnosed depressive disorders in Spain is 7–8 cases/1000 persons/year. Resource use and the total costs (especially indirect costs) associated with depressive disorders are high. Most Spanish studies on this subject have used methodologies based on interviews or questionnaires, whereas there is a lack of observational studies using population based EMR. This different methodology used makes it difficult to compare our results, and at the same time support the interest and need for this type of studies.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
چکیده
1. مقدمه
2. بیماران و روش ها
2. 1. طراحی و جمعیت مورد مطالعه
2. 2. معیارهای ورود و خروج
2. 3. شیوع و میزان بروز
2. 4. متغیرهای دموگرافیک و همبودی
2. 5. استفاده از منابع و تجزیه و تحلیل هزینه های کلی
2. 6. محاسبه ازکارافتادگی دائمی یا موقت
2. 7. هزینه برآورد شده اختلالات افسردگی در کل جمعیت اسپانیا
2. 8. برآورد هزینه مرگ زودرس در اسپانیا
2. 9. محرمانه بودن اطلاعات و جنبه های اخلاقی
2. 10. تجزیه و تحلیل آماری
3. نتایج
3. 1. مشخصات پایه
3. 2. فرکانس DD (2015–2017)
3. 3. استفاده از منابع بهداشتی مستقیم و هزینه های غیر بهداشتی غیر مستقیم
3. 4. هزینه اختلالات افسردگی در اسپانیا
4. بحث
نقش منبع بودجه
اعلام منافع رقابتی
تشکر و قدردانی
تامین بودجه
مشارکت نویسنده
در دسترس بودن داده ها
منابع
Abstract
1. Introduction
2. Patients and methods
2.1. Design and study population
2.2. Inclusion and exclusion criteria
2.3. Prevalence and incidence rate
2.4. Demographic and comorbidity variables
2.5. Resource use and general cost analysis
2.6. Calculation of temporary and permanent disability
2.7. Estimated cost of Depressive Disorders in the general Spanish population
2.8. Estimation of the cost of premature death in Spain
2.9. Confidentiality of information and ethical aspects
2.10. Statistical analysis
3. Results
3.1. Baseline characteristics
3.2. Frequency of DD (2015–2017)
3.3. Use of direct health resources and indirect non-health costs
3.4. Cost of depressive disorders in Spain
4. Discussion
Role of the founding source
Declaration of Competing Interest
Acknowledgment
Funding
Author contributions
Data availability
References
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه