امکان سنجی و کارایی روش رفتار درمانی شناختی (CBT) دیجیتالی برای بهبود علائم اختلال اضطراب فراگیر
چکیده
پیش زمینه و اهداف مقاله: رفتار درمانی شناختی (CBT) روش درمانی خط مقدم برای درمان اضطراب است، اما به عنوان یک شیوه ی درمانی شایع در دستورالعمل های بالینی مورد استفاده قرار نمی گیرد. در این مقاله با استفاده از طرح دیجیتالی جدید دی لایت که کاملا خودکار بوده و با کمک تلفن های هوشمند صورت می‌پذیرد، امکان سنجی و کارایی روش رفتار درمانی شناختی (CBT) در جهت بهبود علائم اختلال اضطراب فراگیر (GAD) را مورد بررسی قرار داده ایم.
روش های تحقیق: در این طرح چند مرحله ای، 21 فرد بالغ (شامل 20 خانم؛ با میانگین سنی 43 سال در دامنه میان 19 تا 65 سال) با علائم متوسط تا حاد اختلال اضطراب فراگیر برای بررسی در یکی از دوره های سه گانه (2، 4 یا 6 هفته ای) به صورت تصادفی انتخاب شدند و سپس روش دیجیتال رفتار درمانی شناختی در دسترس آن ها قرار داده شد. مشارکت کنندگان داده های مربوط به دامنه اضطراب و نگرانی روزانه، میزان اضطراب هفتگی، علائم افسردگی و کیفیت خواب خود را تکمیل نمودند و در ارزیابی اولیه پیش از تصادفی سازی، قبل از به کارگیری روش رفتار درمانی شناختی و پس از به کار بستن آن معیارهای خود از اضطراب، نگرانی، بهزیستی، کیفیت زندگی، تاثیر کسب مهارت های CBT و راندمان کاری را به ثبت رساندند.
یافته ها: معلوم شد که روش دیجیتال رفتار درمانی شناختی از نظر میزان مشارکت، رضایت و ایمنی روش قابل اجرایی می باشد. در بررسی اثربخشی اولیه مشخص شد در نتایج اضطراب روزانه و هفتگی اکثر مشارکت کنندگان بهبود حاصل شده است. علیرغم وجود تفاوت های فردی، با به کارگیری روش دیجیتال رفتار درمانی شناختی پیشرفت‌های چشمگیری حاصل شد که در مراحل اولیه مشاهده نشده بود. به طور کلی، پس از بکارگیری روش CBT، %70 از مشارکت کنندگان دیگر علائم بالینی قابل توجهی از اختلال اضطراب فراگیر نداشتند، 61% علائم افسردگی قابل توجهی را شاهد نبودند و 40% از آنان دیگر از اختلال بی خوابی معنا داری رنج نمی بردند.
محدودیت ها: نمونه هایی که مورد مطالعه قرار گرفتند از طریق یک آگهی اینترنتی انتخاب شدند و بیشتر آن ها خانم بودند، که این امر تعمیم یافته ها را محدود می سازد.
نتیجه گیری: یافته ها امکان سنجی و کارایی طرح دی لایت را تایید می کند. لازم است در تحقیقات آتی نمونه های تصادفی آزمایشی به شکل کنترل شده ای انتخاب شوند.
1. مقدمه
اختلال اضطراب فراگیر (GAD) با علائمی نظیر نگرانی و اضطراب بیش از حد شناخته می شود که کنترل آن ها بسیار دشوار است (انجمن روانپزشکان آمریکا، 2013). به طور تقریبی 5 تا 8% افراد بالغ تحت تاثیر اختلال اضطراب فراگیر قرار می گیرند (کسلر و همکاران او، 2005؛ کرونکه، اشپیتزر، ویلیامز، موناهان و لوو و ...، 2007؛ بوی برنه و واگنر، 2004) که از اثرات آن می توان به مواردی از جمله اختلال در وضعیت سلامتی، بهزیستی، میزان رضایت از زندگی، افزایش بکارگیری مراقبت های بهداشتی و کاهش راندمان کاری اشاره کرد (لوئباخ وترل و همکاران او، 2004؛ اشتین و هایمبرگ، 2004؛ ویتچن، 2002).
5. نتیجه گیری
به نظر می رسد روش رفتار درمانی شناختی دی لایت که یک روش درمانی جدید، مبتنی بر تلفن هوشمند، کاملا خودکار و دیجیتالی است، درمانی عملی و مطمئن است که به کنترل علائم اضطراب و نگرانی کمک می کند. روش رفتار درمانی شناختی دیجیتال با زندگی روزمره مشارکت کنندگان عجین شده و نتایج ارزیابی سطح اضطراب روزانه، هفتگی و جامع در روند بهبود علائم اختلال اضطراب فراگیر اثربخشی اولیه این روش را تایید می کند. روش رفتار درمانی شناختی نتایج ثانویه نگرانی، علائم افسردگی، اختلال خواب، بهزیستی، معیارهای کیفیت زندگی مشارکت کنندگان و کسب مهارت های رفتار درمانی شناختی را نیز بهبود بخشیده است. برای تایید مزایای بالقوه روش رفتار درمانی شناختی دیجیتال در درمان اضطراب لازم است تحقیقات بیشتری با روش کارآزمایی تصادفی کنترل شده RCT صورت پذیرد.
Abstract
Background and objectives Cognitive behavioral therapy (CBT) is a first-line treatment for anxiety, but it is not widely available as clinical guidelines recommend. We examined the feasibility and efficacy of a novel smartphone-based fully automated digital CBT intervention, ‘Daylight™‘, to improve symptoms of Generalized Anxiety Disorder (GAD).
Methods In this multiple-baseline design, 21 adults (20 F; mean age 43yrs. range 19–65yrs.) with moderate-to-severe symptoms of GAD were randomized to one of three baseline durations (2-, 4-, or 6-weeks) and then received access to digital CBT. Participants completed daily ratings of anxiety and worry, weekly measures of anxiety, depressive symptoms, and sleep, and measures of anxiety, worry, wellbeing, quality of life, CBT skill acquisition, and work performance at initial assessment prior to baseline randomization, post-intervention, and follow-up.
Results Digital CBT was found to be feasible in terms of engagement, satisfaction, and safety. For preliminary efficacy, improvements were detected in daily and weekly outcomes of anxiety for most participants. Despite individual differences, significant improvements occurred with the introduction of digital CBT and not during baseline. Overall, 70% of participants no longer had clinically significant symptoms of GAD, 61% no longer had significant depressive symptoms, and 40% no longer had significant sleep difficulty at post-intervention.
Limitations The study sample was recruited using the internet and was mostly female, limiting the generalizability of the findings. Conclusions Findings support the feasibility and efficacy of Daylight. Further examination in randomized controlled trials is now warranted.
1. Introduction
Generalized Anxiety Disorder (GAD) is characterized by symptoms of excessive worry and anxiety that are difficult to control (American Psychiatric Association, 2013). Approximately 5–8% of adults are affected by GAD (Kessler et al., 2005; Kroenke, Spitzer, Williams, Monahan, & Lowe, 2007 ¨ ; Roy-Byrne & Wagner, 2004), effects of which include impaired health status, wellbeing, life satisfaction, increased healthcare utilization, and decreased work productivity (Loebach Wetherell et al., 2004; Stein & Heimberg, 2004; Wittchen, 2002).
5. Conclusions
A novel smartphone-based fully automated digital CBT intervention, Daylight, appears to be a feasible and safe therapy to help manage symptoms of anxiety and worry. Digital CBT was integrated into participants’ daily lives and demonstrated preliminary efficacy to improve symptoms of GAD at daily, weekly and global outcome levels. The intervention was associated with improvements to secondary outcomes of worry, depressive symptoms, sleep difficulty, wellbeing, participantspecific measures of quality of life, and enabled acquisition of CBT skills. Further research is required to confirm the potential benefits of digital CBT for anxiety using RCT methodology.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
چکیده
1. مقدمه
2. اصول و روش ها
2.1. مشارکت کنندگان
2.2. طراحی
2.3. اصول اخلاق
2.4. روند انجام تحقیق
2.5. روش دیجیتال رفتار درمانی شناختی
2.6. معیارها
2.7. تحلیل داده ها
3. نتیجه گیری
3.1. غرقگی مشارکت کنندگان
3.2. امکان سنجی
3.3. اثربخشی اولیه
4. مباحثه
4.1. محدودیت ها
5. نتیجه گیری
تضاد منافع
سمت و مسئولیت نویسندگان در این مطالعه
اعلام علاقه رقابتی
منابع
Abstract
1. Introduction
2. Materials and methods
2.1. Participants
2.2. Design
2.3. Ethics
2.4. Procedure
2.5. Digital CBT intervention
2.6. Measures
3. Results
3.1. Participant flow
3.2. Feasibility
4. Discussion
4.1. Limitations
5. Conclusions
Conflicts of interest
CRediT authorship contribution statement
Declaration of competing interest
Appendix A. Supplementary data
Research Data
References
- اصل مقاله انگلیسی با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه