اثر پیش بینانه هیجانات روانی منفی اضطراب و افسردگی بر پیش آگهی ضعیف بیماران CHD
هدف. بررسی اثر پیش بینانه هیجانات منفی، مانند اضطراب و افسردگی بر پیش آگهی ضعیف بیماران CHD با کاشت استنت و بهبود اقدامات مداخله بالینی، و جستجو برای بهبود اقدامات مداخله بالینی. روشها. در مجموع 303 بیمار مبتلا به CHD و PCI از فوریه 2019 تا آوریل 2021 انتخاب شدند. عوامل خطر CHD مانند اضطراب و افسردگی، سن، جنسیت، استعمال دخانیات و الکل، BMI، فشار خون بالا، دیابت، دیس لیپیدمی (مقادیر غیر طبیعی چربی خون) و سابقه خانوادگی CHD جمع آوری شدند. در ضمن، اطلاعات بالینی مانند بررسی آزمایشگاهی، آنژیوگرافی، عروق بیمار و انواع استنت نیز جمع آوری شدند. این بیماران به مدت 1 سال پیگیری شدند، و سوابق پزشکی، سوابق بستری یا سوابق فوت آنها از طریق مصاحبه تلفنی هر ماه یکبار بررسی شد. عوارض جانبی و عمده قلبی عروقی (MACE) مانند اورژانس و علل آن، زمان بستری مجدد و علل آن، انفارکتوس جدید غیر کشنده میوکارد، تنگي مجدد استنت، نارسایی قلبی، آریتمی و مرگ نیز ثبت شدند. میزان بروز اضطراب و افسردگی در بیماران پس از PCI شمرده شد، و از رگرسیون کاکس برای تجزیه و تحلیل تأثیر و پیش بینی اضطراب و افسردگی بر MACE در بیماران دارای کاشت استنت CHD و بهبود اقدامات مداخله بالینی استفاده شد. نتایج. در مقایسه با افراد فاقد MACE، اضطراب (56.25٪ در مقابل 30.63٪)، افسردگی (62.5٪ در مقابل 22.88٪، P <0.01)، اضطراب همراه با افسردگی (46.88٪ در مقابل 15.50٪، P <0.01)، و سابقه فشار خون (71.8٪ در مقابل 39.11٪، P <0.01) در بیماران مبتلا به MACE شایع‌تر بود. رگرسیون خطر متناسب کاکس اصلاح نشده نشان داد که افرادی که دچار اضطراب هستند نسبت به افراد بدون اضطراب در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به MACE هستند (HR 3.181، 0.01P <). تحلیل رگرسیون چندگانه خطر متناسب کاکس برای اضطراب نشان داد که اضطراب یک پیش بینی کننده مستقل برای MACE تجمعی است (P <0.01). خطر ابتلا به MACE در بیماران مبتلا به اضطراب، 742/3 برابر بیشتر از بیماران فاقد اضطراب بود (P <0.01). تحلیل رگرسیون خطر کاکس تصحیح نشده نشان داد که افراد مبتلا به افسردگی نسبت به افراد بدون افسردگی احتمال بیشتری برای ابتلا به MACE داشتند (HR 5.434، P <0.01). علاوه بر این، این نتایج همچنین نشان داد که افسردگی یک پیش بینی کننده مستقل برای MACE تجمعی بود (P <0.01). خطر MACE در بیماران مبتلا به افسردگی 3.087 برابر بیشتر از بیماران فاقد افسردگی بود (P <0.01). رگرسیون خطر کاکس نشان داد که خطر ابتلا به MACE در بیماران مبتلا به اضطراب و افسردگی به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران فاقد اضطراب و افسردگی بود (HR 4.642، P <0.01). پس از غربالگری مشخص شد که اضطراب همراه با افسردگی می‌تواند وقوع MACE را پیش بینی کند (P <0.01). خطر MACE در بیماران مبتلا به اضطراب و افسردگی 702/3 برابر بیشتر از بیماران فاقد اضطراب و افسردگی بود (P <0.01). تحلیل رگرسیون کاکس نشان داد که خطر MACE تنها با اضطراب و افسردگی 2.793 برابر بیشتر از خطر MACE بدون اضطراب و افسردگی (95% CI 0.914 8.526) و بدون معنی‌داری آماری (P > 0.05) بود، و خطر ابتلا به MACE همراه با افسردگی بدون اضطراب به طور قابل توجهی بالاتر از خطر MACE بدون اضطراب و افسردگی بود (P <0.01). خطر MACE در بیماران مبتلا به اضطراب و افسردگی 303/7 برابر بیشتر از بیماران فاقد اضطراب و افسردگی بود (P <0.01). نتیجه. احساسات منفی مانند اضطراب و افسردگی می‌تواند خطر پیش آگهی ضعیف بیماران مبتلا به CHD را افزایش دهد. بنابراین، در کارهای بالینی، علاوه بر درمان و پرستاری معمول در طی زمان بستری، توصیه می‌شود که بیماران CHD از نظر ابتلا به افسردگی غربالگری شوند. کادر پزشکی باید به موقع از ابزارهای ارزیابی ساده و مؤثر استفاده کند و اقدامات موثری را برای بهبود افسردگی بیماران انجام دهد این کارآزمایی با ChiCTR2200055645 ثبت شده است.
Objective. To explore the predictive effect of negative emotions such as anxiety and depression on the poor prognosis of coronary heart disease (CHD) patients with stent implantation and to seek the improvement of clinical intervention measures. Methods. A total of 303 patients with CHD and PCI were recruited from February 2019 to April 2021. The risk factors of CHD such as anxiety and depression, age, sex, smoking and drinking, BMI, hypertension, diabetes, dyslipidemia, and family history of CHD were collected. Meanwhile, clinical data such as laboratory examination, angiography, diseased vessels, and stent types were collected. The patients were followed up for 1 year, and the medical records, hospitalization records, or death records were checked by telephone interview once a month. Major adverse cardiovascular events (MACE) such as emergency and causes, readmission times and causes, new nonfatal myocardial infarction, stent restenosis, heart failure, arrhythmia, and death were recorded. The incidence of anxiety and depression in patients after PCI was counted, and Cox regression was applied to analyze the influence and prediction of anxiety and depression on MACE in patients with CHD stent implantation and improve clinical intervention measures. Results. Compared with those without MACE, anxiety (56.25% vs 30.63%), depression (62.5% vs 22.88%, P < 0:01), anxiety combined with depression (46.88% vs 15.50%, P < 0:01), and hypertension history (71.8% vs 39.11%, P < 0:01) were more common in patients with MACE. Uncorrected Cox proportional hazard regression found that people with anxiety had a higher risk of developing MACE than those without anxiety (HR 3.181, P < 0:01). Multiple Cox proportional hazard regression analysis of anxiety showed that anxiety was an independent predictor of cumulative MACE (P < 0:01). The risk of developing MACE in patients with anxiety was 3.742 times higher than that in patients without anxiety (P < 0:01). Uncorrected Cox hazard regression analysis showed that people with depression had a higher risk of developing MACE than those without depression (HR 5.434, P < 0:01). Furthermore, the results also uncovered that depression was an independent predictor of cumulative MACE (P < 0:01). The risk of MACE in patients with depression was 3.087 times higher than that in patients without depression (P < 0:01). Cox hazard regression showed that the risk of MACE in patients with anxiety and depression was significantly higher than that in patients without anxiety and depression (HR 4.642, P < 0:01). After screening, it was found that anxiety with depression could predict the occurrence of MACE (P < 0:01). The risk of MACE in patients with anxiety and depression was 3.702 times higher than that in patients without anxiety and depression (P < 0:01). Cox regression analysis showed that the risk of MACE with only anxiety and depression was 2.793 times higher than that without anxiety and depression (95% CI 0.914 8.526), with no statistical significance (P > 0:05), and the risk of MACE with depression without anxiety was significantly higher than that without anxiety and depression (P < 0:01). The risk of MACE in patients with anxiety and depression was 7.303 times higher than that in patients without anxiety and depression (P < 0:01). Conclusion. Negative emotions such as anxiety and depression can increase the risk of poor prognosis of patients with CHD. Therefore, in clinical work, in addition to routine treatment and nursing during hospitalization, it is recommended to screen patients with depression in CHD patients. Medical staff should use simple and effective assessment tools in time and take active measures to improve the depression of patients. This trial is registered with ChiCTR2200055645.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
1. مقدمه
2. بیماران و روشها
2.1اطلاعات کلی
2.2 روش پیگیری
2.2.1بررسی داده‌های پایه و تعیین اندیکاتور
2.2.2. پیگیری MACE پس از ترخیص
2.3. شاخصهای مشاهده و پروژه‌ها
2.3.1 . پرسشنامه وضعیت عمومی
2.3.2. مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (HADS) (11)
2.3.3. hsCRP. خون وریدی پس از 24 ساعت ناشتا بودن قبل از PCI جمع آوری شد
2.3.4 پرسشنامه MACE
2.4. تحلیل آماری
3. نتایج
3.1. تجزیه و تحلیل تک متغیره در مورد بروز MACE در بیماران مبتلا به CHD پس از کاشت استنت
3.2. تحلیل تأثیر اضطراب بر MACE
3.3. تحلیل رگرسیون کاکس در خصوص اثر اضطراب همراه با افسردگی در MACE
3.4. تحلیل رگرسیون COX در خصوص اثر اضطراب همراه با افسردگی بر MACE
4. بحث
منابع
1. Introduction
2. Patients and Methods
2.1. General Information
2.2. Follow-Up Method
2.2.1. Baseline Data Survey and Indicator Determination
2.2.2. Follow-Up of MACE after Discharge
2.3. Observation Indicators and Projects
2.3.1. General Situation Questionnaire
2.3.2. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) [11]
2.3.3. hsCRP. Venous blood was collected after fasting within 24 hours before PCI, and the level of hsCRP was measured by hypersensitive immunoassay-latex agglutination (N-high sensitivity hsCRP)
2.3.4. MACE Questionnaire
2.4. Statistical Analysis
3. Results
3.1. Univariate Analysis of the Incidence of MACE in Patients with CHD after Stent Implantation
3.2. Analysis of the Influence of Anxiety on MACE
3.3. Cox Regression Analysis of the Effect of Anxiety Combined with Depression on MACE
3.4. COX Regression Analysis of the Effect of Anxiety Combined with Depression on MACE
4. Discussion
References
- اصل مقاله انگلیسی با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه