دانلود مقاله عوامل خطرساز از دست دادن دندان در بزرگسالان

چکیده

     هدف مطالعه حاضر، شناسایی عوامل خطرساز از دست دادن دندان در گروه سنی گسترده ای از بزرگسالان در طی 4 سال بود. این مطالعه گروهی آینده‌نگر به ارزیابی بزرگسالان (20 الی 64 ساله) در سال 2011 و 2015 از پیراسیکابای سائوپائولوی برزیل می پردازد. معیارهای شَمُول به صورت تصادفی تعداد افراد ساکن را به ازای واحد ناحیه سرشماری (یک بزرگسال در هر خانوار) انتخاب نمودند. معیارهای برونگذاری شامل وضعیت جسمانی یا روانی بود که مانع از انجام روندهای بالینی یا درک پرسشنامه می شد. معاینات دهانی در منزل با استفاده از شاخص دندان های پوسیده، از دست رفته و پر شده  (DMFT)، شاخص پریودنتال یا وضعیت لثه جامعه  مطابق سازمان بهداشت جهانی، و زیست‌لایه یا بیوفیلم مشهود انجام پذیرفت. داده های جمعیت‌شناختی و اجتماعی – اقتصادی، اطلاعات مربوط به عادات بهداشتی و استفاده از خدمات دندانپزشکی با استفاده از پرسشنامه به دست آمدند. نتیجه، وقوع از دست دادن دندان بود که بر اساس تفاوت بین دندان های از دست رفته  (0 > M) حاصل از DMFT در سال 2011 با سال 2015 ارزیابی می گردد. مدل نظری مفهومی "قومیت، سن و نتایج بهداشت دهان" برای از دست دادن دندان برگزیده شد و در تجزیه و تحلیل رگرسیون چندمتغیری سلسله مراتبی پواسون مورد استفاده قرار گرفت (0.20 < p). گروه مرجع برای رگرسیون پواسون، افرادی بودند که فاقد دندان ار دست رفته (M) به علت پوسیدگی یا بیماری پریودنتال یا لثه بودند (0.05 < p). مجموعاً 143 (نرخ پیگیری = 57.7 درصد) شرکت کننده در مطالعه چهار ساله شرکت نمودند و وقوع از دست دادن دندان در این دوره در 51 بزرگسال (35.7 درصد) وجود داشت. عوامل خطرساز برای از دست دادن دندان، دلیل پیجویی خدمات دندانپزشکی بابت درد (2.72 = RR؛ 7.37 – 1.04 :CI ٪95)، از دست دادن دندان از قبل (3.01 = RR؛ 7.73 – 1.18 :CI ٪95)،‌ و پوسیدگی دندان بودند. عوامل خطرساز برای از دست دادن دندان عبارتند از: درد، از دست دادن دندان از قبل و پوسیدگی دندان.

مقدمه
     در چند دهه گذشته، وقوع و شیوع از دست دادن دندان در جهان کاهش یافته است [۱]، اما این وضعیت همچنان در زمره صدها بیماری است که بیشترین تاثیر را بر سلامت جمعیت جهان دارد [۲]. از دست دادن دندان بیماری دهانی محسوب می گردد که منجر به آسیب های کارکردی، زیبایی‌شناختی و اجتماعی شده و بر کیفیت زندگی فرد تاثیر می گذارد [۳ و ۴]. همچنین این وضعیت با افزایش بیماری های قلبی و عروقی و خطر سکته ارتباط دارد [۵].
     از دست دادن دندان مهم ترین شاخص وضعیت عمومی بهداشت دهان محسوب می شود [۶، ۷]، زیرا نشان دهنده تاثیر گروهی بیماری دهانی بر نگرش و رفتار فردی و حرفه ای نسبت به بهداشت دندان، دسترسی و فلسفه خدمات دندانپزشکی [۷ - ۱۰]، و نیز باورها و ارزش های فرهنگی مربوط به بهداشت دهان می باشد. این واقعیت بیانگر ارتباط مطالعه از دست دادن دندان در میان جمعیت بزرگسالان و‌ بهبود شناخت عوامل خطرسازی که منجر به این وضعیت علاوه بر عوامل تعیین کننده اجتماعی است که مشخصاً ثابت شده با داشتن دندان های از دست رفته بیشتر ارتباط دارد.
     مطالعه حاضر به عوامل مرتبط با از دست دادن دندان همچون: سن [7، 13-11]، جنسیت [7، 12، 14، 15]، وضعیت اجتماعی - اقتصادی (11، 14]، سکونت در نواحی روستایی، سطح تحصیلات پایین تر، [7، 14-12]، حضور بیش از 5 نفر در هر خانوار [13]، استفاده از خدمات عمومی [12، 13]، دلیل پیجویی خدمات دندانپزشکی [13]،‌ استعمال سیگار، از دست دادن دندان از قبل، پوسیدگی دندان ، و بیماری پریودنتال یا لثه [7، 16، 17] می پردازد. اغلب مطالعات مربوط به جمعیت بزرگسالان از طرح مقطعی استفاده نموده و عوامل مربوطه را ارزیابی نموده اند [12، 23-18]، مطالعات گروهی معدودی [14؛ 24-16] به بررسی عوامل خطرساز از دست دادن دندان پرداخته اند.
بحث
     در مطالعه ما سن، علت پیجویی خدمات دندانپزشکی بابت درد، از دست رفتن دندان از قبل و پوسیدگی دندان، عوامل خطرساز برای از دست دادن دندان در بزرگسالان بودند. این عوامل خطرساز تقویت کننده از دست دادن دندان، نتیجة پیشرفت و انباشت نیاز به درمان کرم خوردگی هستند که باید از آن ها اجتناب نمود. مطالعه گروهی مبتنی بر جمعیت از دست دادن دندان در بزرگسالان اطلاعات دقیق تری را در مقایسه با مطالعات مقطعی مربوط به عوامل خطرساز وقوع از دست دادن دندان ارائه نموده و می توانند به برنامه ریزی و اقدامات لازم برای ارتقاء بهداشت دهان کمک نمایتد.
     مطالعه حاضر دارای محدودیت هایی است. به مانند سایر مطالعات گروهی [14، 16، 24]، در مطالعه حاضر نیز عدم پیگیری وجود دارد، با این حال مشخصات نمونه اولیه حفظ شد و بر اساس توزیع سن، درآمد، سطح تحصیلات و طبقـــه اجتماعی به رغم تلفات نمونه تایید گردید. انتظار می رود که مشارکت افراد با ویژگی های جمعیت‌شناختی پایدار در مطالعه خانوار حفظ شود، به ویژه افرادی که دارای خانه شخصی، روابط پایدا،ر، مسن تر و سفیدپوست هستند چرا که نوعاً از بهترین شرایط اجتماعی - اقتصادی در میان بزرگسالان به خاطر نابرابری نژادی وسیع در برزیل منفعت می برند. در این مطالعه طولی، محاسبه نمونه جدید انجام نشد، زیرا هدف آن ارزیابی از دست دادن دندان در افراد مشابه با نمونه اولیه بود. با توجه به وجود پاکت لثه یا پریودنتال، لازم به ذکر است که این معیار بر اساس شاخص دندان در هر یک ششم از فضای دهانی اجرا گردید و نه به صورت فردی که شاید به رابطه وضعیت پریودنتال یا لثه با وقوقع از دست دادن دندان لطمه بزند. 

Abstract

     The aim of this study was to identify the risk factors for tooth loss in an extended age group of adults over 4 years. The prospective cohort study assessed adults (20–64 years old) in 2011 and 2015, from Piracicaba, São Paulo, Brazil. The sample selection was planned based on the adult population in the city. The inclusion criteria were randomly selected residences per census tract unit (one adult per household). The exclusion criteria comprised of a physical or psychological state that prevented the achievement of clinical procedures or understanding of the questionnaire. The home oral examination was performed using the index of decayed, missing, and filled teeth (DMFT), the Community Periodontal Index according to the World Health Organization, and visible biofilm. Demographic and socioeconomic data, information on health habits, and the use of dental services were obtained by questionnaire. The outcome was a presence incidence of tooth loss, assessed by the difference between Missing teeth (M>0) from DMFT in 2011 and that in 2015. The conceptual theoretical model ‘Ethnicity, aging and oral health outcomes’ was adapted for tooth loss and used in a Hierarchical multivariate Poisson Regression analysis (p<0.20). The reference category for the Poisson regression were individuals who had no missing teeth (M) due to caries or periodontal disease (p<0.05). There were a total of 143 (follow-up rate = 57.7%) participants in the four-year study, and there was incidence of tooth loss in 51 (35.7%) adults over this period. The risk factors for tooth loss were reason for seeking dental services by pain (RR = 2.72; 95.0% CI: 1.04–7.37), previous tooth loss (RR = 3.01; 95.0% CI: 1.18– 7.73) and decayed teeth (RR = 2.87; 95.0% CI: 1.22–6.73). The risk factors for tooth loss were: reason for seeking dental services by pain, previous tooth loss and dental caries.

Introduction

     In the past few decades, there has been a reduction in the prevalence and incidence of tooth loss in the world [1], but this condition is still amongst the top hundred conditions that had the highest impact on the health of the world population [2]. Tooth loss is an oral condition that leads to functional, aesthetic, and social damage, having an impact on the individual’s quality of life [3,4]. It is also associated with an increase in cardiovascular disease and risk of stroke [5].

     Tooth loss is considered the most useful indicator of the general condition of oral health [6, 7], because it indicates the cohort effect of oral disease, both the individual’s and professional attitude and behaviour toward dental hygiene, the accessibility and philosophy of dental services [7–10], and also beliefs and cultural values about oral health. This fact demonstrates the relevance of studying tooth loss amongst the adult population, improving the understanding of the risk factors that lead to this condition besides social determinants, which are clearly proved to be a likely association to having more missing teeth.

     The study deals with related factors associated with tooth loss, such as: age [7,11–13], sex [7,12,14,15], socio-economic status [11,14], residence in rural areas, lower educational level [7,12–14], more than five residents per household [13], use of public services [12,13], reason for seeking dental services [13], smoking, previous tooth loss, dental caries and periodontal disease [7,16,17]. Most population studies of adults use a cross-sectional design and measure associated factors [12,18–23], with few cohort studies [14,16,24] that have verified risk factors for tooth loss.

Discussion

In our study, age, reason for seeking dental services by pain, previous tooth loss and decayed teeth were risk factors for tooth loss in adults. These risk factors reinforce that tooth loss is a result of progression and accumulation of the need for cavity treatments and could have been avoided. A population-based cohort study of tooth loss in adults provides more detailed information when compared to the cross-sectional studies on risk factors for incidence of tooth loss, and can contribute to planning and actions to promote oral health.

     The present study has some limitations. As with other cohort studies [14,16,24], there was a loss of follow-up in the present study, however, the profile was maintained of the initial sample, verified by the distribution by sex, income, education level and social class, despite the loss of the sample. It is expected that maintenance participation of individuals with stable demographic characteristics will be maintained in the household study, particularly those with their own homes, stable relationships, are older, and have white skin, who typically benefit from the best socio-economic conditions among adults due to the large racial inequality in Brazil, a reality also found in other Brazilian cities. In this longitudinal study, a new sample calculation was not performed, because the objective was to be able to evaluate dental loss in the same individuals from the initial sample. Regarding the presence of periodontal pocket, it should be noted that this measure was performed by index tooth in each sextant, and not individualized, which may hamper the association of the periodontal condition with the incidence of tooth loss.

(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)

چکیده
مقدمه
روش ها
طرح و جنبه های اخلاقی
جمعیت و نمونه
گردآوری داده ها
متغیرهای مطالعه
تجزیه و تحلیل داده ها
نتایج
بحث
منابع

Abstract
Introduction
Methods
Design and ethical aspects
Population and sample
Data collection
Study variables
Data analysis
Results
Discussion
References