دانلود مقاله اثربخشی رفتاردرمانی شناختی برای افسردگی، اضطراب و استرس مادری پیرازایشی
چکیده
رفتادرمانی شناختی (CBT) به شکل گسترده ای در افسردگی پیش از زایمان یا پس از زایمان مورد مطالعه قرار گرفته است اما پژوهش های بسیار کم تری در زمینه ی اضطراب و استرس انجام گرفته است. این فراتحلیل بر آن است تا به طور گسترده ای اثربخشی CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی را در کوتاه مدت (از خط مبنا تا بلافاصله پس از از مداخله) و در بلندمدت (از خط مبنا تا پایان پیگیری درمان) ارزیابی کند. پنج پایگاه داده مورد جست وجو قرار گرفتند. ما 79 کارآزمایی کنترل شده ی تصادفی (RCT) و شبه RCT را که اثربخشی CBT در طی بارداری و سال نخست پس از زایمان را ارزیابی می کنند، در مطالعه گنجاندیم. پیامد اصلی، میانگین تغییر نمره در افسردگی، اضطراب و استرس بود. CBT محض و CBT با دیگر مداخله ها برای افسردگی مادری پیرازایشی در کوتاه مدت (SMD -0.69، 95% CI: -0.83, -0.55) و بلندمدت (SMD -0.59, 95% -0.75, -0.42) اثربخش بودند. CBT محض هم دارای اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت برای اضطراب پیرازایشی (کوتاه مدت: SMD -0.63, 95% CI -0.85, -0.42؛ بلندمدت: SMD -0.71, 95% CI -1.02, -0.39) و هم دارای اثربخشی کوتاه مدت برای استرس پیرازایشی (SMD -0.96, 95% CI -1.40, -0.52) بود. به طور کلی، CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس مادری پیرازایشی اثربخش بود. CBT محض اثربخشی کوتاه مدت برای افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی، و اثربخشی بلندمدت برای افسردگی و اضطراب بلندمدت را بروز داد. تحلیل های زیرگروه دلالت بر آن داشت که CBT محض برای طیف گسترده ای از شرایط و وجوه اثربخش بود.
1- مقدمه
گذار به دوره ی مادر شدن، از لقاح و آبستن شدن تا سال نخست پس از زایمان، زمان تغییر و تحولات فیزیکی، اجتماعی، مالی، و عاطفی است که خطر برای مسائل سلامتی روانی مادری همچون افسردگی، اضطراب و استرس را افزایش می دهد (کلوت و براون، 2016؛ سیت، لویس و گالبالی، 2016). اگرچه نشانه های افسردگی و اضطراب پیرازایشی شناخته شده هستند، استرس اغلب به صورت نشانه ها و علائمی همچون سراسیمگی یا راحت نبودن نمود می یابد. مرور نظام مند و فراتحلیل های کنونی به بررسی دو شکل از استرس که زنان در طول بارداری تجربه می کنند، می پردازد: استرس فراگیر برخاسته از تجربیات که فراتر از توانایی زنان برای مقابله با استرس است، و اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) که برخاسته از رویدادهای تهدیدکننده ی جان است (مانند زایمان ضربه ای). داده های همه-گیرشناسی اخیر شیوع افسردگی، اضطراب و PTSD مادری پس از زایمان را به ترتیب 17، 15 و 4 درصد برآورده کرد (دنیس، فلاح-حسنی و شیری، 2017؛ شوری و همکاران، 2018؛ یلدیز، آیرس و فیلیپس، 2017). نرخ شیوع بارداری 8/14 درصدی و 3/3 درصدی به ترتیب برای افسردگی مادری و PTSD گزارش شده است (نیسار و همکاران، 2020؛ یلدیز و همکاران، 2017)، و نرخ شیوع اضطراب مادری برابر با 2/18 درصد در سه ماهه ی نخست، 1/19 درصد در سه ماهه ی دوم، و 6/24 درصد در سه ماهه ی سوم بارداری یافت شده است (دنیس و همکاران، 2017). سرانجام، نرخ چندابتلایی افسردگی، اضطراب و PTSD از 2 درصد تا 3 درصد متغیر است (آگیوس، ژوئرب، کاریک-سن، سولتانا و رانکین، 2016). زنان باردار دچار افسردگی و یا اضطراب به احتمال بیش تری اختلال های سلامت روان را طی دوره ی پس از زایمان تجربه خواهند کرد. افزون بر این، زنان دچار افسردگی و یا اضطراب پیرازایشی در معرض خطر بالاتری برای پیامدهای زایمانی ضعیف تر (مانند پیامدهای بارداری، پره اکلامپسی) و رفتارهای خودکشی (گریگوریادیس و همکاران، 018؛ کندیگ و همکاران، 2017؛ کیم و همکاران، 2013) هستند. بنابراین، شکل های گوناگون افسردگی در طی بارداری و پس از آن یک نگرانی سلامت عمومی مهم هستند.
5- نتیجه گیری
مطالعه ی ما با نشان دادن اثربخشی CBT محض در درمان افسردگی و اضطراب پیرازایشی در کوتاه مدت و بلندمدت و استرس در کوتاه مدت و نیز اثربخشی CBT محض در پیشگیری از افسردگی، اضطراب و استرس پیرازایشی در کوتاه مدت، مرورهای پیشین را گسترش می بخشد. یافته های ما همچنین با نشان دادن اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت CBT محض برای افسردگی پیرازایشی در زنان کم درآمد، به پیکره ی در حال افزایش پیشینه ی پژوهش می افزاید. CBT محض اثربخشی کوتاه مدت و بلندمدت برای افسردگی و اضطراب پیرازایشی در سطح گستره ی وسیعی از قالب ها در طول مقاطع پیش از زایمان و پس از زایمان را نشان داد. در میان درمان های ترکیبی، CBT + ذهن آگاهی مزایای درمان اضافه ای برای افسردگی پیزازایشی فراهم کرد. این یافته ها دلالت بر آن دارند که عوامل بسیاری در اثربخشی CBT برای افسردگی، اضطراب و استرس دخیل هستند.
Abstract
Cognitive behavioral therapy (CBT) has been widely studied in prenatal or postnatal depression, with much less research on anxiety and stress. This meta-analysis aims to comprehensively evaluate CBT efficacy for perinatal depression, anxiety and stress in the short term (from baseline to immediately post-intervention) and in the long term (from baseline to the end of follow-up). Five databases were searched. We included 79 randomized controlled trials (RCTs) and quasi-RCTs assessing the efficacy of CBT during pregnancy and the first year postpartum. Primary outcome was the mean score change in depression, anxiety and stress. CBT-only and CBT plus other interventions were effective for perinatal maternal depression in the short term (SMD −0.69, 95% CI: −0.83, −0.55) and long term (SMD −0.59, 95% CI −0.75, −0.42). CBT-only had both short- and long-term efficacy for perinatal anxiety (short term: SMD −0.63, 95% CI −0.85, −0.42; long term: SMD −0.71, 95% CI −1.02, −0.39) and short-term efficacy for perinatal stress (SMD −0.96, 95% CI −1.40, −0.52). Overall, CBT was effective for perinatal maternal depression, anxiety and stress. CBT-only exhibited short-term efficacy for perinatal depression, anxiety and stress, and long-term efficacy for perinatal depression and anxiety. Subgroup analyses suggested that CBT-only was effective across a wide variety of modalities.
1. Introduction
The transition to parenthood, from conception to the first year after delivery, is a time of physical, social, financial and emotional changes that increase the risk for maternal mental health problems, such as depression, anxiety and stress (Clout & Brown, 2016; Seth, Lewis, & Galbally, 2016). Although symptoms of perinatal depression and anxiety are well known, stress is often operationalized as symptoms such as being overwhelmed or unable to relax. The present systematic review and meta-analysis looks at two forms of stress experienced by women during pregnancy: generalized stress resulting from experiences that exceed the women’s ability to effectively cope, and post-traumatic stress disorder (PTSD) resulting from potentially life threatening events (e.g., traumatic childbirth). Recent epidemiological data estimated the prevalence of postnatal maternal depression, anxiety and PTSD at 17%, 15%, and 4%, respectively (Dennis, Falah-Hassani, & Shiri, 2017; Shorey et al., 2018; Yildiz, Ayers, & Phillips, 2017). During pregnancy, prevalence rates of 14.8% and 3.3% have been reported for maternal depression and PTSD, respectively (Nisar et al., 2020; Yildiz et al., 2017), and prevalence rates of maternal anxiety have been found to be 18.2% in the 1st trimester, 19.1% in the 2nd trimester and 24.6% in the 3rd trimester of pregnancy (Dennis et al., 2017). Finally, perinatal depression, anxiety, and PTSD comorbidity rates range from 2% to 3% (Agius, Xuereb, Carrick-Sen, Sultana, & Rankin, 2016). Pregnant women with depression and/or anxiety are more likely to experience mental health disorders during the postpartum period. Furthermore, women with prenatal depression and/or anxiety are at higher risk of poorer obstetric outcomes (e.g., pregnancy complications, preeclampsia) and suicidal behaviors (Grigoriadis et al., 2018; Kendig et al., 2017; Kim et al., 2013). Thus, various forms of distress during and after pregnancy are a significant public health concern.
5. Conclusions
Our study extends prior reviews by demonstrating efficacy of CBTonly in treating perinatal depression and anxiety in both short and long terms and stress in the short term, as well as efficacy of CBT-only in preventing perinatal depression, anxiety and stress in the short term. Our findings also add to a growing body of literature demonstrating short- and long-term efficacy of CBT-only for perinatal depression in low-income women. CBT-only exhibited short- and long-term efficacy for perinatal depression and anxiety across a wide range of formats during prenatal and postnatal periods. Among combination therapies, CBT + mindfulness provided extra treatment benefits for perinatal depression. These findings suggest that many factors contribute to the efficacy of CBT for perinatal depression, anxiety and stress.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
چکیده
1- مقدمه
2- روش ها
2-1 راهبرد جست وجو
2-2 معیارهای ورود و خروج از مطالعه
2-3 استخراج داده
2-4 ارزیابی کیفیت
2-5 تحلیل آماری
3- نتایج
3-1 انتخاب مطالعه
3-2 ویژگی های کارآزمایی های گنجانده شده
3-3 ارزیابی کیفیت
3-4 خلاصه ی تأثیرات
3-5 افسردگی
3-6 اضطراب
3-7 استرس
3-8 اختلال استرس پس از ضربه
4- بحث
4-1 افسردگی
4-2 اضطراب
4-3 استرس و PTSD
4-4 محدودیت ها
4-5 مسیرهای آینده
5- نتیجه گیری
منابع
Abstract
1. Introduction
2. Methods
2.1. Search strategy
2.2. Inclusion and exclusion criteria
2.3. Data extraction
2.4. Quality assessment
2.5. Statistical analysis
3. Results
3.1. Study selection
3.2. Characteristics of included trials
3.3. Quality assessment
3.4. Effects summary
3.5. Depression
3.6. Anxiety
3.7. Stress
3.8. Post-traumatic stress disorder
4. Discussion
4.1. Depression
4.2. Anxiety
4.3. Stress and PTSD
4.4. Limitations
4.5. Future directions
5. Conclusions
References
این محصول شامل پاورپوینت ترجمه نیز می باشد که پس از خرید قابل دانلود می باشد. پاورپوینت این مقاله حاوی 26 اسلاید و پنج فصل است. در صورت نیاز به ارائه مقاله در کنفرانس یا سمینار می توان از این فایل پاورپوینت استفاده کرد.
در این محصول، به همراه ترجمه کامل متن، یک فایل ورد ترجمه خلاصه نیز ارائه شده است. متن فارسی این مقاله در 12 صفحه (1900 کلمه) خلاصه شده و در داخل بسته قرار گرفته است.
علاوه بر ترجمه مقاله، یک فایل ورد نیز به این محصول اضافه شده است که در آن متن به صورت یک پاراگراف انگلیسی و یک پاراگراف فارسی درج شده است که باعث می شود به راحتی قادر به تشخیص ترجمه هر بخش از مقاله و مطالعه آن باشید. این فایل برای یادگیری و مطالعه همزمان متن انگلیسی و فارسی بسیار مفید می باشد.
بخش مهم دیگری از این محصول تعداد 94 عبارت و اصطلاح تخصصی استفاده شده در این مقاله است که در یک فایل اکسل جمع آوری شده است. در این فایل اصطلاحات انگلیسی (تک کلمه ای یا چند کلمه ای) در یک ستون و ترجمه آنها در ستون دیگر درج شده است که در صورت نیاز می توان به راحتی از این عبارات استفاده کرد.
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش و pdf بدون آرم سایت ای ترجمه
- پاورپوینت فارسی با فرمت pptx
- خلاصه فارسی با فرمت ورد (word)
- متن پاراگراف به پاراگراف انگلیسی و فارسی با فرمت ورد (word)
- اصطلاحات تخصصی با فرمت اکسل