شکستگی های افقی ریشه (HRF) عمدتا در دندان های قدامی جوانان به دلیل آسیب وارده به دندان مشاهده شدند. با این حال، HRF در دندان های قدامی (PHRF) بدون ترومای دندان را نمی توان نادیده گرفت. اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل خطر PHRF نامعلوم و نامشخص بودند. دندان های آسیای کوچک پایینی و ریشه ی پالاتال دندان های آسیایی بزرگ (مولرهای) فک بالا به طور خاصی تحت تأثیر قرار گرفتند، درحالیکه مشخصات این ماهیت ناخوش و بیمار را نشان می دهند. شکستگی افقی ریشه دندان های خلفی (PHRF) عمدتا در مردم آسیایی گزارش شدند، ضمن اینکه تفاوت های نژادی ممکن را نشان می دهند. درحالیکه اکثر دندان های PHRF علائم و نشانه هایی را نشان دادند که از ضایعات اندودنتیک و پریودنتال تقلید می کنند، برخی از دندان های درگیر و آسیب دیده بدون علامت بودند. پاکت پریودنتال یا پاکت لثه ای، آماس بافت نرم، درد مزمن یا ناراحتی هنگام جویدن معمولا بیان شدند. تشخیص PHRF به معاینه ی بالینی کامل، عکس های رادیوگرافی یا جراحی اکتشافی وابسته بود. خونریزی درون کانالی و تأیید آپکس (نوک) یاب الکترونیکی در طول درمال اندودنتیک نیز برای تشخیص مناسب بودند. آتل بندی منعطف، درمان اندودنتیک/ پریودنتال یا قطع ریشه جزء استراتژی های درمان برای محافظت از دندان های شکسته بودند. هدف از این مرور روایتی خلاصه کردن جمعیت شناسی، پراکندگی دندان و ریشه، روش های تشخیصی، اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل مربوطه ی احتمالی، ویژگی های بالینی، مشخصات رادیوگرافی، و طرح های درمان PHRF بدون ترومای دندان است. می توان به درک و شناسایی بهتر این شکستگی خاص دست یافت. ابزارهای تشخیصی و مدیریت عملی برای راهنمایی های بالینی مناسب و مفید هستند.
مقدمه
شکستگی های دندان و ریشه دندان را می توان براساس منشأ، جهت و بسط سطح شکستگی به تشخیص های مختلف طبقه بندی کرد. دندان ترک خورده به خاطر ترک می شکند، که از قسمت تاج دندان شروع می شود و ممکن است به ساختار ریشه گسترش پیدا کند1،2. شکستگی عمودی ریشه با خط شکستگی موازی با محور بلند ریشه مشخص می شود3،4. شکستگی افقی ریشه (HRF) به صورت خط شکستگی تعریف می شود که به صورت عرضی یا مورب در سرتاسر محور بلند ریشه بسط پیدا می کند5. شکستگی افقی ریشه (HRF) در دندان های آسیب دیده و دارای تروما عمدتا در دندان های قدامی جوانان به دلیل آسیب های دندانی رخ داد6،7. شکستگی افقی ریشه (HRF) در دندان های خلفی (PHRF) معمول و متداول نبودند و بعضی از آن ها هنوز هم با ترومای ضربه ی شدید مرتبط هستند. با این همه، گزارشات متعددی HRF در دندان های خلفی بدون رویدادهای تصادفی و حادثه را نشان دادند5،8-16. بیماران نسبت به یک حادثه ی مسبب محسوس که ممکن است به PHRF منجر شود آگاهی نداشتند. شکستگی افقی ریشه دندان خلفی نیز گزارش شده و در طول فاز حفظ درمان پریودنتال دنبال و پیگیری شد17. لذا، نه تنها اندودنتیکس (ریشه درمانی)، بلکه پریودنتیست ها یا دندانپزشکان معمولی ممکن است با این نوع خاص شکستگی ریشه مواجه شوند. تشخیص نادرست ممکن است به صورت بالقوه به مسائل حقوقی پزشکی یا پیشروی و کشیدن دندان های درگیر منجر شود.
نتیجه گیری
شکستگی افقی ریشه می تواند در دندان های خلفی بدون هیچ رویداد تروماتیک رخ دهد. اکثر آن ها به روش هایی غیراز اندودنتیک و ترمیم با پروتز درمان شده بودند. تشخیص PHRF به معاینات بالینی، عکس های رادیوگرافی، یا جراحی اکتشافی بستگی داشت. FOV محدود یا CBCT با وضوح بالا در تشخیص PHRF با مزیت کاهش دوز تابش اشعه مفید بودند. دندان های PHRF ممکن است بدون علامت باشند و خود به خود بدون آگاهی بیمار درمان شوند. اگر دندان های شکسته علائم پالپ یا پریودنتال را نشان دادند، گزینه های درمانی درمان اندودنتیک، آتل بندی منعطف و یا قطع ریشه را در برداشت.
موارد بیشتری باید برای تصریح رابطه ی بین دندان شکسته و پراکندگی ریشه، عادات جویدند بیماران، و انتقال نیروهای اکلوزال جمع آوری شوند. درکنار این موارد، اکثر مطالعات HRF در دندان های قدامی ارزیابی شدند. مدل های آزمایشی با استفاده از دندان های قدامی باید انجام شوند. اهمیت بالینی استراتژی های مختلف درمان و پیش بینی بلندمدت PHRF بدون ترومای دندانی باید بیشتر مورد بررسی قرار بگیرد تا درک بهتری از این ماهیت بیماری خاص فراهم شود.
Horizontal root fractures (HRF) were observed mostly in the anterior teeth of young adults due to dental injury. However, HRFs in posterior teeth (PHRF) without dental trauma cannot be neglected. The etiology and risk factors of PHRF were unclear. Lower premolars and palatal root of maxillary molars were particularly affected, indicating the specificity of this diseased entity. PHRF were mainly reported in Asian population, suggesting possible racial difference. Whereas most PHRF teeth showed symptoms mimicking endodontic and periodontal lesions, some affected teeth were asymptomatic. Periodontal pocket, soft tissue swelling, chronic pain or discomfort during mastication were commonly noted. Diagnosis of PHRF depended on thorough clinical examination, radiographic images or exploratory surgery. Intracanal bleeding and electronic apex locator confirmation during endodontic treatment were also useful for diagnosis. Flexible splinting, endodontic/periodontal treatment or root amputation were treatment strategies to preserve the fractured teeth. The aim of this narrative review is to summarize the demography, tooth and root distribution, diagnostic methods, etiology and possible related factors, clinical features, radiographic characteristics, and the treatment schemes of PHRF without dental trauma. A better understanding and identification of this particular root fracture could be achieved. The diagnostic tools and practical management are useful for clinical guides.
Introduction
Tooth and root fractures could be categorized into different diagnosis based on the origin, direction and the extending area of the fractures. Cracked tooth is featured by the crack, which originated from the crown portion and may propagate into root structure.1,2 Vertical root fracture is characterized by the fracture line parallel to the long axis of root.3,4 Horizontal root fracture (HRF) is defined as the fracture line which extends transversely or obliquely across the long axis of the root.5 HRF in traumatized teeth occurred predominantly in the anterior teeth of young adults due to dental injuries.6,7 HRF in posterior teeth (PHRF) were not uncommon and some of them may still be related to severe impact trauma. However, several reports illustrated HRF in posterior teeth without accidental events.5,8e16 The patients were not aware of a clear causative incident that may lead to the PHRF. PHRF were also reported and followed during the maintenance phase of periodontal therapy.17 Thus, not only endodontists, but also periodontists or general dentists may encounter this particular type of root fracture. Misdiagnosis may potentially lead to medical legal issues or the progression and extraction of affected teeth.
Conclusions
HRF could occur in posterior teeth and without any traumatic events. Most of them were nonendodontically and nonprosthodontically treated. Diagnosis of the PHRF depended on the clinical examination, radiographic images or through exploratory surgery. Limited FOV and high-resolution CBCT were useful in diagnosing PHRF with the advantage of reducing the radiation dosage. PHRF teeth may be asymptomatic and healed spontaneously without patients’ awareness. If the fractured teeth exhibited pulpal or periodontal symptoms, treatment options included endodontic treatment, flexible splinting and/or root amputation.
More cases should be collected to clarify the relationship between the fracture tooth and root distribution, patients’ chewing habits, and the delivery of the occlusal forces. Besides, most of the HRF studies were investigated in anterior teeth. Experimental models using posterior teeth should be conducted. The clinical significance of different treatment strategies and the long-term prognosis of PHRF without dental trauma should be further addressed to provide a better comprehension of this particular disease entity.
مقدمه
جمعیت شناسی
جنسیت و نژاد
سن درهنگام تشخیص
پراکندگی دندان و ریشه
روش های تشخیصی
معاینه ی بالینی
معاینه رادیوگرافیک (وابسته به پرتونگاری)
اکتشافی
اتیولوژی (سبب شناسی) و عوامل مربوطه ی احتمالی
ویژگی های بالینی
درد
وضعیت پریودنتال
تحرک دندان
وضعیت پالپال
وضعیت دندان و ویژگی های اکلوزال
جابجایی تکه ای از شکستگی
مشخصات رادیوگرافیک
خط ریشه شکسته شده ی پرتورسان
تخریب استخوانی مربوطه
درمان شکستگی افقی ریشه در دندان های خلفی
نتیجه گیری
منابع
Introduction
Demography
Gender and racial
Age at diagnosis
Tooth and root distribution
Diagnostic methods
Clinical examination
Radiographic examination
Exploratory surgery
Etiology and possible related factors
Clinical features
Pain
Periodontal status
Tooth mobility
Pulpal status
Tooth status and occlusal features
Displacement of the fracture fragment
Radiographic characteristics
Radiolucent root-fractured line
Associated bony destruction
Treatment of horizontal root fracture in posterior teeth
Conclusions
Declaration of competing interest
Acknowledgements
References
این محصول شامل پاورپوینت ترجمه نیز می باشد که پس از خرید قابل دانلود می باشد. پاورپوینت این مقاله حاوی 17 اسلاید و 6 فصل است. در صورت نیاز به ارائه مقاله در کنفرانس یا سمینار می توان از این فایل پاورپوینت استفاده کرد.
در این محصول، به همراه ترجمه کامل متن، یک فایل ورد ترجمه خلاصه نیز ارائه شده است. متن فارسی این مقاله در 6 صفحه (1800 کلمه) خلاصه شده و در داخل بسته قرار گرفته است.
علاوه بر ترجمه مقاله، یک فایل ورد نیز به این محصول اضافه شده است که در آن متن به صورت یک پاراگراف انگلیسی و یک پاراگراف فارسی درج شده است که باعث می شود به راحتی قادر به تشخیص ترجمه هر بخش از مقاله و مطالعه آن باشید. این فایل برای یادگیری و مطالعه همزمان متن انگلیسی و فارسی بسیار مفید می باشد.
بخش مهم دیگری از این محصول لغت نامه یا اصطلاحات تخصصی می باشد که در آن تعداد 40 عبارت و اصطلاح تخصصی استفاده شده در این مقاله در یک فایل اکسل جمع آوری شده است. در این فایل اصطلاحات انگلیسی (تک کلمه ای یا چند کلمه ای) در یک ستون و ترجمه آنها در ستون دیگر درج شده است که در صورت نیاز می توان به راحتی از این عبارات استفاده کرد.