دانلود مقاله تاثیر مثبت آموزش پیش از رمضان بر کنترل قند خون و کاهش خطر هیپوگلیسمی
چکیده
پیشینه: در ماه رمضان، بیماران مسن بیشتر در معرض خطر عوارض بیماری قرار دارند. لازم است تا به بیماران نحوه روزه داری ایمن را اموزش داد.
هدف: هدف این تحقیق بررسی تأثیر آموزش قبل از ماه رمضان بر کاهش خطر هیپوگلیسمی و دستیابی به کنترل قند خون در سالمندان است.
روش: این مطالعه آینده نگر در کلینیک های سرپایی بخش داخلی بیمارستان دانشگاه اسیوط انجام شد. این تحقیق شامل 316 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود که می خواستند روزه بگیرند. آنها به 2 گروه تقسیم شدند: بیماران زیر 65 سال و بیماران 65 سال و بالاتر. این بیماران قبل از ماه رمضان در جلسات آموزشی شرکت کردند. داده ها برای گروه بندی خطر روزه داری با استفاده از پرسشنامه نیمه ساختاریافته جمع آوری شد. این مطالعه در 3 مرحله انجام شد. پیامد اولیه ارزیابی هیپوگلیسمی و پارامترهای بیوشیمیایی پس از آموزش بود.
نتایج: قند خون ناشتا در طول ماه رمضان و بعد از آن در سالمندان بطور معنی‌داری کاهش یافت (0001/0p=). بیماران مسن با قند خون ناشتا کمتر از 8 mmol/L از 29.3 درصد به 46.6 درصد بعد از ماه رمضان افزایش یافتند. HbA1c پس از ماه رمضان به طور معنی داری کاهش یافت (001/0p=). افت قند خون در هر دو گروه علت اصلی شکستن روزه بود (9% در مقابل 7.7% در بیماران کمتر از 65 و 65 سال و بالاتر). دور کمر در بیماران 65 سال و بالاتر بطور معنی داری کاهش یافت (05/0p=). کلسترول کل و لیپوپروتئین کم چگالی (LDL) بدون معنی‌داری آماری در بیماران بالای 65 سال افزایش یافت (470/0، 512/0 p=). در هر دو گروه، کلسترول HDL در طول و بعد از ماه رمضان بهبود یافت (0001/0 p=).
نتیجه‌گیری: آموزش پیش از ماه رمضان به بیماران دیابتی مسن تأثیر مثبتی بر کاهش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی علامت دار داشت.
1. مقدمه
بر همه مسلمانان بالغ و سالم واجب است تا ماه رمضان روزه بگیرند؛ مانند سایر بیماران، روزه ماه رمضان بر بیماران دیابتی واجب نیست اما اکثر بیماران اصرار دارند که روز بگیرند. خطرات روزه داری در بیماران دیابتی عبارتند از هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی، دهیدراسیون (کم آبی بدن) و ترومبوز [1]. به همین دلیل قبل از ماه رمضان طبقه بندی ریسک مورد ارزیابی قرار گرفته و نحوه روزه داری بدون خطر وایمن به بیماران دیابتی اموزش داده شود. فدراسیون بین‌المللی دیابت-دیابت و رمضان (IDF-DAR) 2021 دستورالعمل‌هایی را برای پزشکان صادر کرد تا بیمارانی که می خواهند در ماه رمضان روزه بگیرند را بر اساس وضعیت کنترل قند خون، خطر هیپوگلیسمی، داروهای کاهش‌دهنده قند خون، عوارض مرتبط با دیابت و بیماری‌های همراه گروه بندی کنند. باید به افراد گروه متوسط و پرخطر برای روزه داری از روزه داری منع می شوند [2].
عوارض دیابت، چند ابتلایی، مدت طولانی تر بیماری و خطر ضعف و اختلال شناختی در افراد مسن بیشتر است. این عوامل باعث می شود که بیماران مسن در گروه پرخطر روزه داری و بروز عوارض در ماه رمضان قرار گیرند [2]. در سال 2021، ماه رمضان در طول شیوع بیماری کووید 19 بود. دیابت عامل مهم خطر وخامت کووید 19، بستری در مراقبت های ویژه، افزایش خطر عوارض و مرگ و میر است که موجب مشکلات بیشتری برای بیماران روزه دار می شود [3]؛ اما نظرسنجی جهانی DAR 2020 نشان داد که اکثر بیماران می خواستند روزه بگیرند. همچنین این نظر سنجی نشان داد که روزه عفونت کووید 19 را افزایش نداد و نتایج روزه داری با پیامدهای نامطلوب تاحدودی مثبت بود [4].
در مطالعه قبلی با 320 بیمار، یافتیم که برنامه آموزشی قبل از ماه رمضان تاثیر زیادی بر کاهش قند خون و سایر عوارض حاد به ویژه در بیماران پرخطر و بسیار پرخطر در ماه رمضان دارد [5]؛ اما هیچ داده ایی در مورد تأثیر آموزش قبل از رمضان براساس سن بیماران منتشر نشده است. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر آموزش قبل از ماه رمضان بر سالمندان جهت روزه داری ایمن بین افراد کمتر از 65 سال و 65 سال وبالاتر بود.
5. نتیجه گیری
آموزش پیش از رمضان به بیماران سالمند دیابتی تاثیر مثبتی بر کاهش خطر هیپوگلیسمی و سایر عوارض حاد داشت. روزه داری ایمن در سالمندان را می توان با اصلاح رژیم غذایی، تنظیم دوز دارو و کنترل منظم قند خون به دست آورد. اندازه گیری مکرر قند خون در طول روزه داری به خصوص ساعات ظهر به تشخیص هیپوگلیسمی بدون علامت کمک می کند. مدت زیادی لازم است تا تاثیر برنامه های آموزشی پیش از رمضان بر وزن بدن و پروفایل لیپیدی مشخص شود.
Abstract
Background Elderly patients have higher risks for complications during Ramadan fasting. Educating patients is essential for fasting safely.
Aim To evaluate the impact of pre-Ramadan education in reducing risk of hypoglycemia and achieving glycemic control in elderly.
Methods A prospective study carried out in outpatients clinics of Internal Medicine department in Assiut university hospital. It included 316 type 2 diabetic patients who intended to fast. They were grouped into 2 groups; < 65 years and ≥ 65 years patients. The patients received pre-Ramadan individual education sessions. A semi-structured questionnaire was used to collect the data to stratify the risk of fasting. The study was carried out in 3 phases. Assessment of hypoglycemia and biochemical parameters after the education was the primary outcome.
Results Fasting blood glucose decreased during and after Ramadan in elderly significantly (p = 0.0001). The patients who achieved fasting blood glucose less than 8 mmol/L increased from 29.3% to 46.6% after Ramadan in elderly patients. HbA1c decreased significantly after Ramadan (p = 0.001). The main cause of breaking fast was hypoglycemia in both groups; 9% vs.7.7% in patients < 65 and ≥ 65 years respectively. The waist circumference showed significant decrease in patient with 65 years old or more (p = 0.05). Total cholesterol and LDL increased with no statistical significance in patients ≥ 65 years (p = 0.512, 0.470). Both groups showed improvement of HDL cholesterol during and after Ramadan (P = 0.0001).
Conclusion Pre-fasting education had positive impact on decreasing the risk of symptomatic hypoglycemia in elderly diabetic patients.
1. Introduction
Ramadan fasting is mandatory for all adult healthy Muslims. Diabetic patients can be excluded from fasting Muslims as other sick people, however most of patients insist to fast. Hypoglycemia, hyperglycemia, dehydration and thrombosis are risks of fasting in diabetic patients[1]. This leads to the important role of pre-Ramadan evaluation for risk stratification and education of diabetic patients for safe fasting. International diabetes federation-Diabetes and Ramadan (IDF-DAR) 2021 established guidelines for doctors to categorize patients who intend to fast during Ramadan based on status of glycemic control, hypoglycemia risk, glycemic lowering medications, diabetes related complications and comorbidities. Individuals in the moderate and high risk categories for developing complications related to fasting should be advised against fasting [2].
Elderly people have higher rates of diabetes-related complications and co-morbidities, longer duration of disease and risk for frailty and cognitive impairment. These factors place most elderly patients in the high risk category for fasting and development of complications during Ramadan [2]. Ramadan fasting in 2021 occurred during COVID 19 pandemic. Diabetes is recognized as an important risk factors for severity of COVID 19, admission to intensive care, increasing risks for complications and mortality causing more challenge to fasting patients [3]. However, the DAR 2020 Global survey found that most of the patients decided to fast. It also showed that COVID 19 infection did not increase with fasting and fasting results were positive with few adverse outcomes [4].
In our previous study that included 320 patients, we conclude the significant impact of pre-Ramadan educational program on reduction of hypoglycemia and other acute complications especially in high and very high risk patients during Ramadan fasting [5]. However, to the best of our knowledge there in no published data about the impact of pre-Ramadan education with consideration of the age of patients. In this study we aimed to evaluate the impact of pre Ramadan education in elderly for fasting safely comparing between those < 65 years and ≥ 65 years.
5. Conclusion
Educating elderly diabetic patients before fasting had a positive impact on decreasing the risk of hypoglycaemia and other acute complications. Safe fasting in elderly can be achieved with dietary modifications, drug dose adjustment and regular glucose self-monitoring. Frequent blood measuring during fasting hours especially midday hours helps to detect asymptomatic hypoglycaemia. Longer duration is needed to detect the outcome for pre-Ramadan education programs on body weight and lipid profile.
(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)
Body Weight(Kg)
Age
P-value
Waist(cm)
Systolic BP(mmHg)
Variable
Diastolic BP(mmHg)
HB level(g/dL)
Plateletx103 /dL
Cholesterol(mg/dL)
Triglycerides (mg/dL)
LDL(mg/dL)
HDL(mg/dL)
FBG(mmol/L)
FBG < 8 mmol/L
HbA1C (%)
HbA1C ≤ 7%
HBA1c %
Fasting blood glucose
چکیده
1. مقدمه
2. روش ها
2-1. اندازه نمونه
2-2. تحلیل آماری
3. نتایج
3-1. تاثیر آموزش قبل از ماه رمضان بر پارامترهای قند خون
3-2. روزه داری ماه رمضان در بیماران زیر 65 سال
3-3. روزه داری ماه رمضان در بیماران 65 سال و بالای 65 سال
4. مباحثه
5. نتیجه گیری
منابع
Abstract
1. Introduction
2. Methods
2.1. Sample size
2.2. Statistical analysis
3. Results
3.1. Impact of pre-Ramadan education on glycaemic parameters
3.2. Ramadan fasting in patients less than 65 years
3.3. Ramadan fasting in patients 65 years or more
4. Discussion
5. Conclusion
Declaration of Competing Interest
Appendix A. Supplementary material
References
این محصول شامل پاورپوینت ترجمه نیز می باشد که پس از خرید قابل دانلود می باشد. پاورپوینت این مقاله حاوی 16 اسلاید و 5 فصل است. در صورت نیاز به ارائه مقاله در کنفرانس یا سمینار می توان از این فایل پاورپوینت استفاده کرد.
در این محصول، به همراه ترجمه کامل متن، یک فایل ورد ترجمه خلاصه نیز ارائه شده است. متن فارسی این مقاله در 6 صفحه (1400 کلمه) خلاصه شده و در داخل بسته قرار گرفته است.
علاوه بر ترجمه مقاله، یک فایل ورد نیز به این محصول اضافه شده است که در آن متن به صورت یک پاراگراف انگلیسی و یک پاراگراف فارسی درج شده است که باعث می شود به راحتی قادر به تشخیص ترجمه هر بخش از مقاله و مطالعه آن باشید. این فایل برای یادگیری و مطالعه همزمان متن انگلیسی و فارسی بسیار مفید می باشد.
بخش مهم دیگری از این محصول لغت نامه یا اصطلاحات تخصصی می باشد که در آن تعداد 40 عبارت و اصطلاح تخصصی استفاده شده در این مقاله در یک فایل اکسل جمع آوری شده است. در این فایل اصطلاحات انگلیسی (تک کلمه ای یا چند کلمه ای) در یک ستون و ترجمه آنها در ستون دیگر درج شده است که در صورت نیاز می توان به راحتی از این عبارات استفاده کرد.
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش و pdf بدون آرم سایت ای ترجمه
- پاورپوینت فارسی با فرمت pptx
- خلاصه فارسی با فرمت ورد (word)
- متن پاراگراف به پاراگراف انگلیسی و فارسی با فرمت ورد (word)
- اصطلاحات تخصصی با فرمت اکسل