دانلود مقاله عوامل مرتبط با همبودی (وجود همزمان دوبیماری) اختلال اضطرابی

چکیده
     زمینه و هدف: اختلالات اضطرابی و افسردگی اغلب همزمان رخ می دهند و توالی ظاهر شدن آنها ممکن است با پیامدهای بالینی متفاوت مرتبط باشد. با این وجود، مطالعه کمی در مورد همبودی اضطراب -اضطراب انجام شده است. پارامترهای مرتبط با همبودی اضطراب و توالی زمانی اضطراب-MDD در این مطالعه بررسی شد.
روش‌ها: داده‌ها از گروه‌های GLAD و COPING NBR مستقر در بریتانیا (38775=n) از طریق  خود گزارشی به‌صورت آنلاین به‌دست آمد. تفاوت‌ها در ویژگی‌های جمعیت شناختی، تروما و بالینی بین اضطراب منفرد، همبودی اضطراب-اضطراب، همبودی اضطراب-MDD (اختلال افسردگی اساسی) و فقط MDD با استفاده از تحلیل رگرسیون لجستیک مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. علاوه بر این، اضطراب اول- MDD-اول اضطراب -MDD مقایسه شد. شرکت‌کنندگانی که سابقه خانوادگی یا داده‌های ژنتیکی خود را گزارش کرده بودند برای تفاوت در خطر خانوادگی مورد آزمایش قرار گرفتند.
نتایج: اضطراب-اضطراب و اضطراب- MDD   نسبت به اضظراب منفرد، میزان بیشتری از تشخیص اضطراب یا اختلال افسردگی، شروع در سنین پایین‌تر و عود را نشان دادند. اضطراب-MDD شدت/پیچیدگی بالینی بالاتری نسبت به MDD به تنهایی داشت. بیماران اضطراب-اضطراب علائم اضطراب رایج شدیدتر، علائم افسردگی رایج با شدت کمتر داشتند و کمتر احتمال دارد که تشخیص بیماری اضطراب/افسردگی را نسبت به بیماران اضطراب-  MDD   گزارش کنند. بیماران اضطراب اول اضطراب-MDD    سن شروع کمتر، علائم اضطراب شدیدتر و شانس کمتری برای گزارش خود تشخیصی نسبت به بیماران MDD اول نشان دادند. فقط تغییرات جزئی در خطر خانواده وجود داشت. خود گزارش دهی و اندازه گیری های گذشته نگر ممکن است باعث سوگیری یادآوری شود. ارزیابی خطر خانواده تقریباً به طور قطع ضعیف بود.
نتیجه گیری: همبودی اضطراب-اضطراب دارای نمایه علائم شدید و پیچیده قابل مقایسه با اضطراب-MDD بود، اما با جنبه‌های مختلف. اضطراب  اولیه سن شروع زودتر و شدت بیشتری نسبت به MDD اول داشت. اختلالات اضطرابی و همبودی مستحق کاوش و توجه بیشتر در تحقیق و درمان هستند.

1.    پیش زمینه
     اختلالات اضطرابی و افسردگی شایع ترین بیماری های سلامت روان در سطح جهان هستند که باعث رنج و ناتوانی قابل توجهی می شوند (بندلو و مایکلیس، 2015؛ کسلر و همکاران، 2005). آنها 10٪ از تمام سالهای زندگی با معلولیت در جهان را تشکیل می دهند (سازمان بهداشت جهانی، 2017). بار قابل توجه این بیماری ها تا حدی به شروع اولیه و مزمن بودن آنها نسبت داده می شود (کاستلو و همکاران، 2005). همبودی در طول زندگی آنقدر مکرر است که به جای استثنا تبدیل به یک هنجار شده است (به عنوان مثال، براون و همکاران، 2001؛ لامرز و همکاران، 2011). بر اساس داده‌ها، 63 تا 67 درصد از بزرگسالان همزمان دارای اضطراب و همبودی افسردگی هستند، در حالی که 75 تا 81 درصد در طول عمر دچار همبودی می‌شوند (لامرز و همکاران، 2011). به طور مشابه، 7/51٪ از افراد مبتلا به اختلال افسردگی اساسی (MDD)  اختلال اضطرابی مادام العمر را تجربه می کنند (کسلر و همکاران، 2015).
     تحقیقات قبلی بیشتر بر روی همبودی اضطراب و افسردگی متمرکز بوده است. افراد مبتلا به همبودی افسردگی-اضطراب نرخ تروما، اختلال عملکردی بیشتر و علائم روانی بالاتر را در مقایسه با افرادی که یک تشخیص اضطراب یا بیماری افسردگی دارند گزارش می‌کنند. شدت علائم، افکار یا تلاش برای خودکشی بیشتر، شروع زودتر و علائم مزمن یا عود کننده (سیرانوفسکی و همکاران، 2012؛ کسلر و همکاران، 2015؛ لامرز و همکاران، 2011؛ موفیت و همکاران، 2007؛ روسیو و همکاران. ، 2017). در نتیجه، همبودی ممکن است بار بزرگتری را بر بیماران تحمیل کند و آن را برای درک پیامدهای بالینی بسیار مهم می کند. علاوه بر این، زمان شروع بیماری های همراه ممکن است از نظر بالینی مهم باشد. اختلالات اضطرابی، به ویژه، اغلب مقدم بر اختلالات افسردگی هستند (براون و همکاران، 2001؛ دی گراف و همکاران، 2003؛ کسلر و همکاران، 2015؛ لامرز و همکاران، 2011؛ سولمی و همکاران، 2022). افرادی که دارای اضطراب قبلی بودند، علائم اضطرابی مداوم و شدیدتری داشتند و در سنین پایین‌تر نسبت به افرادی که افسردگی قبلی در موقعیت‌های همبودی اضطراب و افسردگی داشتند شروع می‌شدند (لامرز و همکاران، 2011). در نتیجه، ایجاد یک بیماری اضطرابی نشان دهنده خطر ابتلا به اختلالات افسردگی بعدی است.

5-4- خلاصه
     به طور کلی، همبودی اضطراب-اضطراب از نظر شدت علائم و طول مدت بیماری، نمایه شدت مشابهی با اضطراب-MDD داشت. به طور مهم، در مقایسه با اضظراب منفرد، اضطراب-اضطراب و اضطراب-MDD روابط قابل مقایسه ای را نشان دادند. علی‌رغم این شباهت‌ها، یافته‌های ما یافته‌های NESDA را تأیید می‌کنند که همبودی اضطراب-اضطراب و اضطراب-MDD از نظر بالینی متفاوت است، به طوری که اضطراب-اضطراب با علائم اضطراب بسیار بیشتر همراه است اما علائم افسردگی به طور قابل‌توجهی کمتر از اضطراب-MDD است. ما نتیجه NESDA را تکرار نکردیم که اضطراب-اضطراب با سن شروع زودتر از اضطراب-MDD مرتبط است که نشان می دهد تحقیقات بیشتری مورد نیاز است. اضطراب شروع اول با سن شروع زودتر و تظاهرات بالینی شدیدتر در افراد مبتلا به اضطراب-MDD مرتبط بود. از سوی دیگر، همبودی اضطراب-اضطراب با کاهش میزان تشخیص های خود گزارش شده از سوی کارشناسان بهداشت مرتبط بود. مطالعه قبلی نشان داده است که اختلالات اضطرابی اغلب با کاهش آگاهی و/یا جستجوی درمان مرتبط هستند. تشخیص زودهنگام و مراقبت از اختلالات اضطرابی ممکن است نتایج بیمار را بهبود بخشد، از ظهور MDD یا سایر بیماری های روانی در آینده جلوگیری کند و هزینه های اقتصادی و درمانی را به حداقل برساند. اختلالات اضطرابی و همبودی اضطراب-اضطراب فنوتیپ های بالینی مهمی هستند که نیاز به تحقیق و توجه بیشتری در تحقیقات، عمل و بهداشت عمومی دارند.

Abstract

     Background Anxiety and depressive disorders often co-occur and the order of their emergence may be associated with different clinical outcomes. However, minimal research has been conducted on anxiety-anxiety comorbidity. This study examined factors associated with anxiety comorbidity and anxiety-MDD temporal sequence.

Methods Online, self-report data were collected from the UK-based GLAD and COPING NBR cohorts (N = 38,775). Logistic regression analyses compared differences in sociodemographic, trauma, and clinical factors between single anxiety, anxiety-anxiety comorbidity, anxiety-MDD (major depressive disorder) comorbidity, and MDD-only. Additionally, anxiety-first and MDD-first anxiety-MDD were compared. Differences in familial risk were assessed in those participants with self-reported family history or genotype data.

Results Anxiety-anxiety and anxiety-MDD had higher rates of self-reported anxiety or depressive disorder diagnoses, younger age of onset, and higher recurrence than single anxiety. Anxiety-MDD displayed greater clinical severity/complexity than MDD only. Anxiety-anxiety had more severe current anxiety symptoms, less severe current depressive symptoms, and reduced likelihood of self-reporting an anxiety/depressive disorder diagnosis than anxiety-MDD. Anxiety-first anxiety-MDD had a younger age of onset, more severe anxiety symptoms, and less likelihood of self-reporting a diagnosis than MDD-first. Minimal differences in familial risk were found.

Limitations Self-report, retrospective measures may introduce recall bias. The familial risk analyses were likely underpowered.

Conclusions Anxiety-anxiety comorbidity displayed a similarly severe and complex profile of symptoms as anxiety-MDD but distinct features. For anxiety-MDD, first-onset anxiety had an earlier age of onset and greater severity than MDD-first. Anxiety disorders and comorbidity warrant further investigation and attention in research and practice.

1. Background

     Anxiety and depressive disorders are the most common mental health disorders worldwide (Bandelow and Michaelis, 2015; Kessler et al., 2005) and cause significant distress and impairment. Together, they account for 10 % of years lived with disability worldwide (World Health Organization, 2017). The substantial burden of these disorders is in part due to their early onset and chronicity (Costello et al., 2005). Comorbidity over the lifespan is so common as to be the rule rather than the exception (e.g., Brown et al., 2001; Lamers et al., 2011). Specifically, findings indicate as many as 63–67 % of people experience concurrent anxiety and depressive comorbidity, whilst 75–81 % experience comorbidity across the lifespan (Lamers et al., 2011). Similarly, 51.7 % of major depressive disorder (MDD) cases have a lifetime anxiety disorder (Kessler et al., 2015).

     Prior research has mainly focussed on anxiety-depression comorbidity. Compared to those with a single diagnosis of anxiety or depressive disorder, individuals with comorbid anxiety-depression report: higher rates of trauma, more functional impairment, greater psychiatric symptom severity, increased suicide ideation or attempts, earlier onset, and more chronic or recurrent symptoms (Cyranowski et al., 2012; Kessler et al., 2015; Lamers et al., 2011; Moffitt et al., 2007; Ruscio et al., 2017). As such, comorbidity may confer a greater burden on individuals and thus be critical for understanding clinical outcomes. Furthermore, the temporal sequence of the onset of comorbid disorders may be clinically relevant. Notably, anxiety disorders often precede depressive disorders (Brown et al., 2001; de Graaf et al., 2003; Kessler et al., 2015; Lamers et al., 2011; Solmi et al., 2022). In cases of anxiety-depression comorbidity, individuals with preceding anxiety display more chronic and severe anxiety symptoms and an earlier age of onset than those with preceding depression (Lamers et al., 2011). The onset of an anxiety disorder therefore reflects risk for subsequent depressive disorders.

4.5. Summary

     Overall, anxiety-anxiety comorbidity displayed an equally severe profile to anxiety-MDD in terms of symptom severity and duration of illness. Notably, anxiety-anxiety and anxiety-MDD exhibited similar associations when compared to single anxiety. Despite these similarities, our results also support NESDA findings that anxiety-anxiety and anxiety-MDD comorbidity are clinically distinct, with anxiety-anxiety associated with significantly higher anxiety symptoms but lower depressive symptoms than anxiety-MDD. We did not replicate the NESDA finding that anxiety-anxiety was associated with an earlier age of onset than anxiety-MDD, thus requiring further investigation. For individuals with anxiety-MDD, first-onset anxiety was associated with an earlier age of onset and a more severe clinical presentation. However, anxiety-anxiety comorbidity was associated with lower rates of selfreported diagnoses from health professionals. Prior research has demonstrated that anxiety disorders are typically associated with less recognition and/or treatment-seeking. Increasing early recognition and intervention of anxiety disorders could improve patient outcomes, prevent a later onset of MDD or other psychiatric disorders, and reduce economic and treatment costs. Anxiety disorders and anxiety-anxiety comorbidity are clinically relevant phenotypes which warrant further investigation and attention in research, practice, and public health.

(جهت بزرگ نمایی روی عکس کلیک نمایید)

Sociodemographic Age
Female
University degree 
A-levels or equivalent
GCSEs or equivalent
White
Trauma Childhood trauma
Adult trauma
Catastrophic trauma
Clinical Self-reported anxiety/depressive disorder diagnosis
Other self-reported mental health diagnosis
Age of onset
Recurrence
Current depressive symptoms (PHQ9)
Current anxiety symptoms (GAD7)

چکیده
اختصارات:
1.    پیش زمینه
2.    روش ها
1-2- نمونه
2-2- واجد شرایط بودن و معیارهای خروج
2-2-2- تجزیه و تحلیل خطر خانوادگی
2-3- معیارها
4-2- تجزیه و تحلیل
1-4-2- چند خطی
5-2- در دسترس بودن کد
6-2- در دسترس بودن داده ها
3- نتایج
1-3- مشخصات نمونه
2-3- مقایسه اختلالات اضطرابی
1-2-3- اضطراب-اضظراب در مقابل اضطراب منفرد
2-2-3- اضطراب – MDD  و اضطراب منفرد
3-2-3 اضطراب-اضطراب در مقابل اضطراب-MDD
4-2-3- اضطراب- MDD و فقط اضطراب
5-2-3- تجزیه و تحلیل حساسیت Post-hoc
3-3- 3.3. توالی زمانی: اضطراب اول در مقابل MDD اول
4-3- ریسک خانوادگی
4. بحث
1-4- تفاوت بین گروه های همبودی اضطراب
2-4- ارتباط با توالی زمانی
3-4- خطر خانوادگی
4-4- محدودیت ها
5-4- خلاصه
منابع مالی
تعارض منافع
سپاسگزاری ها
منابع

Abstract
Abbreviations
1. Background
2. Methods
2.1. Sample
2.2. Eligibility and exclusions
2.2.1. Familial risk analyses
2.3. Measures
2.4. Analysis
2.4.1. Multicollinearity
2.5. Code availability
2.6. Data availability
3. Results
3.1. Sample characteristics
3.2. Anxiety disorder comorbidity comparisons
3.2.1. Anxiety-anxiety vs single anxiety
3.2.2. Anxiety-MDD vs single anxiety
3.2.3. Anxiety-anxiety vs anxiety-MDD
3.2.4. Anxiety-MDD vs MDD only
3.2.5. Post-hoc sensitivity analysis
3.3. Temporal sequence: anxiety-first vs MDD-first
3.4. Familial risk
4. Discussion
4.1. Differences between the anxiety comorbidity groups
4.2. Associations with temporal sequence
4.3. Familial risk
4.4. Limitations
4.5. Summary
Funding
Conflict of interest
Acknowledgements
Appendix A. Supplementary data
References

این محصول شامل پاورپوینت ترجمه نیز می باشد که پس از خرید قابل دانلود می باشد. پاورپوینت این مقاله حاوی 19 اسلاید و 4 فصل است. در صورت نیاز به ارائه مقاله در کنفرانس یا سمینار می توان از این فایل پاورپوینت استفاده کرد. 

در این محصول، به همراه ترجمه کامل متن، یک فایل ورد ترجمه خلاصه نیز ارائه شده است. متن فارسی این مقاله در 8 صفحه (1800 کلمه) خلاصه شده و در داخل بسته قرار گرفته است.

علاوه بر ترجمه مقاله، یک فایل ورد نیز به این محصول اضافه شده است که در آن متن به صورت یک پاراگراف انگلیسی و یک پاراگراف فارسی درج شده است که باعث می شود به راحتی قادر به تشخیص ترجمه هر بخش از مقاله و مطالعه آن باشید. این فایل برای یادگیری و مطالعه همزمان متن انگلیسی و فارسی بسیار مفید می باشد.

بخش مهم دیگری از این محصول لغت نامه یا اصطلاحات تخصصی می باشد که در آن تعداد 55 عبارت و اصطلاح تخصصی استفاده شده در این مقاله در یک فایل اکسل جمع آوری شده است. در این فایل اصطلاحات انگلیسی (تک کلمه ای یا چند کلمه ای) در یک ستون و ترجمه آنها در ستون دیگر درج شده است که در صورت نیاز می توان به راحتی از این عبارات استفاده کرد.