سطح پایین ۲۵ هیدروکسی ویتامین دی سرم و خطر عفونت دستگاه ادراری در نوزادان
چکیده
هدف از این مطالعه تعیین اینست که چگونه کمبود سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین دی (25(OH)D) در نوزادان می تواند منجر به افزایش شانس ابتلا به عفونت دستگاه ادراری(UTI) گردد. 238 نوزاد شامل 132 بیمار مبتلا به اولین مورد از UTI و 106 نفر در گروه کنترل در محدوده سنی 1 تا 12 ماه وارد مطالعه شدند.سطوح 25(OH)D از طریق نمونه خون اندازه گیری شد.سطح 25(OH)D به طور معنی داری در گروه UTI پایین تر از گروه کنترل بود. میانگین سطوح سرمی 25(OH)D برابر 29.09±9.56ng/mL در گروه UTI و 38.59±12.41ng/mL در گروه کنترل بود(P<0.001). نوزادانی با پلیونفریت حاد (APN) سطوح سرمی 25(OH)D پایین تری نسبت به آنها که UTI پایین تر داشتند ، دارا بودند. آنالیز رگرسیون لوجستیک چند متغییره نشان داد که سطح سرمی 25(OH)D<20ng/mL (OR 5.619, 95% CI 1.469–21.484, P=0.012) ، به طور مثبتی با افزایش UTI همراه است. مکمل ویتامین دی (OR 0.298, 95% CI 0.150–0.591; P=0.001) با کاهش احتمال UTI همراه است. نقص ویتامین دی در نوزادان با افزایش شانس UTI همراه است. مطالعات مداخله ای نقش ویتامین دی مکمل را در کاهش UTI گواهی کرده اند.
مقدمه
عفونت دستگاه ادرای، یکی از شایعترین عفونت ها در کودکان تب دار در طی سال اول زندگی می باشد ، در پسران به طور عمده در شش ماه اول سال اول زندگی و دختران بعد از 6 ماه دوم سال اول زندگی رخ می دهد. .اشرشیا کولی شایعترین عامل بیماریزا است که در 90% از دختران و 80% از پسران در اولین مورد ابتلا به عوفنت دستگاه ادراری یافت می شود. بطور رایج ، نسبت غیر ایکولای برای مثال کلبسیلا، انتروباکتریاسه و پروتئوس هم بالاتر است. تقریبا 20% تا 30% ریفلاکس مثانه حالبی، در کودکانی که اولین عفونت ادرای تب دار را مبتلا می شوند یافت می شود، نیمی از این بچه ها دارای VUR متسع شونده (درجه 3 تا 5 )هستند. در اینجا ارتباط قوی بین عفونت تب دار دستگاه اداری تکرار شونده و اسکار کلیه وجود دارد که ممکن است منجر به آسیب پیشرونده کلیوی، افزایش فشار خون و نارسایی انهایی کلیه گردد. ویتامین دی اثرات شناخته شده بر سیستم ایمنی دارد. پپتیدهای ضد میکروبی که توسط ویتامین دی تحریک می گردند ممکن است به پیشگیری از عفونت ها کمک کنند. ممکن است ویتامین دی تولید سیتوکین ها را تعدیل کند و التهاب را سرکوب نماید و بنا بر این شدت عفونت را کاهش دهد. کمبود ویتامین دی در کودکان دچار عفونت خون، پنومونی کسب شده از جامعه، و آنفلوآنزا گزارش شده است. واندر استاریت و همکاران دریافتند که یک ارتباط بین کمبود ویتامین دی و UTI در بالغین وجود دارد با اینحال ما از اثر کمبود ویتامین دی در نوزادان (سال اول زندگی) با UTI آگاه نیستیم. این مطالعه انجام شد تا تعیین کند که آیا در اینجا هیچ ارتباطی بین سطوح سرمی 25(OH)D در نوزادان و UTI وجود دارد یا خیر.
Abstract
The aim of the study is to determine whether serum 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) deficiency in infants increased odds of urinary tract infection (UTI). A total of 238 infants including 132 patients experiencing a first episode of UTI and 106 controls, aged from 1 to 12 months, were enrolled. Serum 25(OH)D levels were tested through blood sampling. The serum 25(OH)D levels were significantly lower in cases with UTI than controls. The mean serum 25(OH)D levels were 29.09±9.56 ng/mL in UTIs and 38.59±12.41 ng/mL in controls (P<0.001). Infants with acute pyelonephritis (APN) had lower serum 25(OH)D than those with lower UTI. The multivariate logistic regression analyses showed that serum 25(OH)D<20 ng/mL (OR 5.619, 95% CI 1.469–21.484, P=0.012) was positively related to an increased odds of UTI. Vitamin D supplementation (OR 0.298, 95% CI 0.150–0.591; P=0.001) was associated with a decreased likelihood of UTI. Vitamin D deficiency in infants was associated with an increased odds of UTI. Interventional studies evaluating the role of vitamin D supplementation to reduce the burden of UTI are warranted.
1. Introduction
Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infectious diseases in febrile infants during the first year of life,[1] with boys mainly during the first 6 months and girls thereafter[2]. Escherichia coli is the predominant pathogen found in 90% of girls and 80% of boys at the primary UTI. In recurrences, the proportion of non-E coli, for example, Klebsiella, Enterobacteriaceae, and Proteus, is getting higher.[3] Approximately 20% to 30% vesicoureteral reflux (VUR) is found in the children’s first febrile UTI, half of these with dilating VUR (grades III–V).[4] There is a strong correlation between febrile UTI recurrence and renal scarring,[5] which may result in progressive renal damage, hypertension, and end-stage renal failure. Vitamin D has known effects on the immune system. Antimicrobial peptides induced by vitamin D may assist preventing infections.[6,7] Vitamin D may modulate the production of cytokines and suppress inflammation,[8] and thus, reduce the severity of infection. Vitamin D deficiency has been reported in children with sepsis, community-acquired pneumonia, and influenza.[9–11] Van der Starre et al[12] found a correlation between vitamin D deficiency and UTI in adults. However, we are unaware of the role of vitamin D deficiency in infants (first year of life) with UTI. This study was undertaken to determine if there was any correlation between serum 25(OH)D levels and UTI in infants.
چکیده
مقدمه
نمونه ها و روش ها
مشارکت کنندگان
اطلاعات جمعیت شناختی
نمونه های ادرار
نمونه های خون
معاینات تصویر برداری
مراحل آماری
نتایج
بحث
Abstract
1. Introduction
2. Subjects and methods
2.1. Participants
2.2. Demographic characteristics
2.3. Urine samples
2.4. Blood samples
2.5. Imaging examinations
2.6. Statistics
3. Results
3.1. The clinical characteristics of the participants
3.2. Vitamin D status in different types of UTI
3.3. Factors associated with UTI in multivariate analysis
4. Discussion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه