سطوح کورتیزول در جریان خون در طی زایمان واژینال و سزارین انتخابی
چکیده
مقدمه : سطوح کورتیزول S مادری در طی حاملگی افزایش پیدا می کند و حداکثر آن در سه ماهه سوم می باشد. حتی سطوح بالاتر در طی دوران استرس جسمی زایمان دیده می شود. از آنجا که بی دردی برای زنان در مرحله درد کشیدن زایمان ، بهبود یافته است ، این امکان پذیر است که استرس مادری در طی درد کاهش یابد. هدف از این مطالعه مقایسه کورتیزول S مادری در طی زایمان واژینال و زایمان انتخابی سزارین می باشد. مواد و روش ها: بیست زن سالم با زایمان خود به خودی واژینال و 20زن سالم(n = 20) که تحت عمل جراحی سزراین انتخابی قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. کورتیزول S در طی سه مرحله زایمان واژینال خود به خودی (tvd1, tvd2 and tvd3 ) اندازه گیری شد ، به همین ترتیب قبل و بعد از جراحی سزارین انتخابی هم (tcs1 and tcs2) اندازه گیری شد. نتایج: در گروه زایمان واژینال ، میانگین کورتیزول S در tvd1 برابر 1325 ± 521 nmol/L ، در tvd2 برابر 1559 ± 591 nmol/L و در tvd3 برابر 1368 ± 479 nmol/L بود. در گروه برش سزارین ، میانگین کورتیزول S در tcs1 برابر 906 ± 243 nmol/L و در tcs2 برابر 831 ± 257 nmol/L بود. کورتیزول S در گروه زایمان واژینال در شروع درد در مقایسه با گروه سزراین قبل از عمل جراحی ، بالا تر بود (p = 0.006) . همچنین تفاوت آماری بین سطوح S-cortisol بعد از زایمان در مقایسه با پس از عمل جراحی وجود داشت (p<0.001). نتیجه گیری: S-cortisol در طی زایمان واژینال در مقایسه با زایمان سزارین انتخابی بالاتر بود، که این بیانگر سطوح بالاتر استرس می باشد. کاهش در دوز هیدروکورتیزون در زمان تولد نوزاد در زنان با نارسایی آدرنال باید در نظر گرفته شود، به ویژه در زنانی که تحت جراحی سزراین انتخابی قرار می گیرند.
مقدمه
در زنان باردار، سطوح کورتیزول در گردش خون، کورتیکو استروئید گلوبولین، هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین و هورمون آدرنوکورتیکو تروپین در مقایسه با شرایط غیر بارداری افزایش می یابد، که منجر به تغییر حساسیت محور HPA شده و منجر به هیپر کورتیزولیسم فیزیولوژیک می گردد. تصور می شود که جفت یک نقش مهم برای ترشح CRH و ACTH بازی می کند و منجر به افزایش سطوح کورتیزول می گردد و برخلاف CRH هیپوتالامیک، CRH جفت به صورت بازخورد منفی تنظیم نمی گردد. در عوض افزایش کورتیزول جنینی ، ترشح و آزاد سازی بیشتر CRH را از جفت تحریک می کند. سطوح CRH در طی بارداری افزایش پیدا می کند و بالاترین سطح در سه ماهه سوم دیده می شود. متعاقب آن سطوح CRH در طی ساعات کمی بعد از تولد نوزاد کاهش می یابند. در طی زمان درد زایمان ACTH به بالاترین سطح خود می رسد و بعد از زایمان به سرعت به مقادیر قبل از بارداری کاهش می یابد. علاوه بر سطوح افزایش یافته CRH و ACTH ، سایر مکانیسم ها در افزایش کورتیزول در گردش خون نقش دارند. سطوح استروژن افزایش یافته ، تولید CBG کبدی را تحریک می کند به طوری که کورتیزول آزاد کمی برای بازخورد منفی موجود است که منجر به سنتز افزایش یافته کورتیزول می گردد. بعلاوه، پاک سازی کلیوی کورتیزول کاهش یافته است.
Abstract
Introduction Maternal S-cortisol levels increase throughout pregnancy and peak in the third trimester. Even higher levels are seen during the physical stress of delivery. Since analgesia for women in labor has improved, it is possible that maternal stress during labor is reduced. The aim of this study was to compare maternal S-cortisol during vaginal delivery and elective cesarean section. Materials and methods Twenty healthy women with spontaneous vaginal delivery and healthy women (n = 20) undergoing elective cesarean section were included in the study. S-cortisol was measured during three stages of spontaneous vaginal delivery (tvd1, tvd2 and tvd3), as well as before and after elective cesarean section (tcs1 and tcs2). Results In the vaginal delivery group, mean S-cortisol at tvd1 was 1325 ± 521 nmol/L, at tvd2 1559 ± 591 nmol/L and at tvd3 1368 ± 479 nmol/L. In the cesarean section group, mean S-cortisol at tcs1 was 906 ± 243 nmol/L and at tcs2 831 ± 257 nmol/L. S-cortisol was higher in the vaginal delivery group at the onset of labor as compared to the cesarean section preoperative group (p = 0.006). There were also significant differences between S-cortisol levels postpartum as compared to postoperatively (p\0.001). Conclusions Maternal S-cortisol was higher during vaginal delivery compared to elective cesarean section, indicating higher stress levels. A reduction in the hydrocortisone dose at childbirth in women with adrenal insufficiency should be considered, particularly in women undergoing an elective cesarean section.
Introduction
In the pregnant woman, circulating levels of cortisol, corticosteroid-binding globulin (CBG), corticotropin-releasing hormone (CRH) and adrenocorticotropic hormone (ACTH) are increased compared to the non-pregnant state, resulting in an altered sensitivity of the HPA axis, creating physiological hypercortisolism [1]. The placenta is believed to play an important role by secreting CRH and ACTH, leading to increased levels of cortisol, and unlike hypothalamic CRH, placental CRH is not regulated by negative feedback [2–5]. Instead, rising fetal cortisol stimulates further release of CRH from the placenta [6]. CRH levels increase during pregnancy with the highest levels seen in the third trimester. Levels subsequently decrease to non-pregnant levels within a few hours after childbirth [6–8]. ACTH reaches its highest level during labor and rapidly decreases toward non-pregnant values after delivery [9]. In addition to the elevated levels of CRH and ACTH, other mechanisms contribute to the rise in circulating cortisol. Elevated estrogen levels stimulate the liver production of CBG such that less free cortisol is available for negative feedback, which leads to an enhanced cortisol synthesis [2]. Furthermore, the clearance of cortisol is decreased [3].
چکیده
مقدمه
مواد و رش ها
شرکت کنندگان در مطالعه
آمار
نتایج
بحث
Abstract
Introduction
Materials and methods
Study participants
Statistics
Results
Discussion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه