چکیده
مطالعه حاضر به بررسی ناهمگنی الگوهای پاسخ شرکت کنندگان در نظرسنجی فعالیت ها و ترس از سقوط در سالمندان (SAFFE) و روابط آن ها با معیارهای سقوط، توانایی کارکردی، کیفیت زندگی، و محدودیت فعالیت در گروهی از 256 سالمند (میانگین سن = 77.5 سال) می پردازد. شرکت کنندگان انتخاب شده از کلینیک مراقبت های اولیه محلی ابزار SAFFE، یک معیار محدودیت فعالیت، ترکیبی از آزمون های توانایی کارکردی مبتنی بر عملکرد و خوداظهاری، و معیارهای کیفیت زندگی را اجرا نمودند. تجزیه و تحلیل کلاس پنهان به شناسایی دو کلاس پرداخت: کلاس 1 (209 = n) که ترس از سقوط SAFFE پایینی داشتند و کلاس 2 (47 = n) که ترس از سقوط SAFFE زیادی داشتند. متعاقباً تجزیه و تحلیل واریانس نشان داد که دو کلاس (ترس کم و ترس زیاد) مشخصات ترس از سقوط SAFFE افراد دارای سابقه سقوط را از افراد فاقد سابقه سقوط، و سطوح پایین و بالای توانایی کارکردی، محدودیت فعالیت، و کیفیت زندگی را از یکدیگر متمایز می نماید. یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد که تغییرات الگوهای پاسخ SAFFE در یک بعد ترس از سقوط و سطوح بالای ترس از سقوط که توسط SAFFE ارزیابی شده اند با طیفی از عواقب نامطلوب سلامت ارتباط دارند.
مقدمه
سقوط در میان شایع ترین و جدی ترین مشکلات سلامتی که سالمندان با آن مواجه هستند قرار دارد (جامعه پیرپزشکی آمریکا [AGS]، جامعه پیرپزشکی بریتانیا، و آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا، 2001؛ هاولند، پیترسون، و لاچمن، 2001؛ ساتین، 1992؛استیونس و همکاران، 1999). از دیدگاه بهداشت عمومی، آگاهی نسبت تاثیر سقوط و عوارض جراحات مرتبط با سقوط از نظر افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی و کاهش کیفیت زندگی سالمندان افزایش یافته است (AGS، 2001؛ هاولند و همکاران، 2001؛ تینتی، 1994، 2003؛ تینتی، دوست، نوئل، و ماروتولی، 1995؛ تینتی و ویلیامز، 1997).
علامت روانشناختی همراه سقوط، ترس از سقوط است که در میان سالمند شایع می باشد خواه سقوط داشته باشند یا خیر (چندلر، دانکن، سندرز، و استودنسکی، 1996؛ لارنس و همکاران، 1998؛ مایرز و همکاران، 1996؛ تینتی، اسپیچلی، و گینتر، 1988). نگرانی اصلی بهداشت عمومی آن است که ترس از سقوط می تواند به محدودیت های خودالقایی در فعالیت منجر شده و به عضله و کاهش قدرت عضلانی و اندام تحتانی و در نتیجه محدودیت تحرک و متعاقباً کاهش کارکرد جسمی منتهی گردد (آرفکن، لاچ، بیرج، و میلر، 1994؛ بروس، دوین، و پرینس، 2002؛ چندلر و همکاران، 1996؛ هاولند و همکاران، 2001؛ لاکمن و همکاران، 1998؛ مکی، هالیدی، و تاپر، 1991؛ تینتی، 1995؛ ولاس، وین، رومرو، بائومگارتنر، و گری، 1997).
This study examined heterogeneity in response patterns of the participants of the Survey of Activities and Fear of Falling in the Elderly (SAFFE) and their relationships to falls, functional ability, quality of life, and activity restriction measures in a cohort of 256 older people (mean age ¼ 77.5 years). Participants recruited from local primary care clinics were administered the SAFFE instrument, an activity restriction measure, a combination of self-reported and performance-based functional ability tests, and quality-of-life measures. Latent class analyses identified two classes: Class 1 (n ¼ 209), which had a low SAFFE fear of falling, and Class 2 (n ¼ 47), which had a high SAFFE fear of falling. Subsequent analyses of variance indicated that the two-class (low fear and high fear) SAFFE fear of falling profiles discriminated fallers from nonfallers, and low and high levels of functional ability, activity restriction, and quality of life. The findings from this study suggest that variations in the SAFFE response patterns on a single dimension of fear of falling and that high levels of fear of falling measured by the SAFFE are linked to a range of adverse health consequences.
FALLS are among the most common and serious health problems facing elderly persons (American Geriatrics Society [AGS], British Geriatrics Society, & American Academy of Orthopedic Surgeons, 2001; Howland, Peterson, & Lachman, 2001; Sattin, 1992; Stevens et al., 1999). From a public health perspective, there is increasing awareness of the impact of falls and fall-related injury morbidity in terms of rising health care costs and reductions in the quality of life for elderly people (AGS, 2001; Howland et al., 2001; Tinetti, 1994, 2003; Tinetti, Doucette, Claus, & Marottoli, 1995; Tinetti & Williams, 1997). A concomitant psychological symptom of falls is the fear of falling, which is common among older adults whether or not they have sustained a fall (Chandler, Duncan, Sanders, & Studenski, 1996; Lawrence et al., 1998; Myers et al., 1996; Tinetti, Speechley, & Ginter, 1988). A key public health concern is that fear of falling can result in self-induced restrictions in activity that could lead to muscle and lowerextremity strength depletion, thus restricting mobility and consequently reducing physical functioning (Arfken, Lach, Birge, & Miller, 1994; Bruce, Devine, & Prince, 2002; Chandler et al., 1996; Howland et al., 2001; Lachman et al., 1998; Maki, Holliday, & Topper, 1991; Tinetti, 1995; Vellas, Wayne, Romero, Baumgartner, & Garry, 1997)
روش ها
شرکت کنندگان
روندها
معیارها
تجزیه و تحلیل آماری
نتایج
داده های توصیفی مربوط به ترس از سقوط SAFFE
ترس از سقوط SAFFE در ارتباط با وضعیت سقوط
رابطه ترس از سقوط SAFFE و سطح فعالیت
بحث
محدودیت های مطالعه
METHODS
Participants
Procedures
Measures
Statistical Analyses
RESULTS
Descriptive Data on SAFFE Fear of Falling
SAFFE Fear of Falling in Relation to Fall Status
SAFFE Fear of Falling Status in Relation
Relationship Between SAFFE Fear of Falling and Activity Level
DISCUSSION
Study Limitations