چکیده
مرگ و میر و عوارض جانبی بد عصبی ناشی از مننژیت کریپتوکوک همراه با HIV (HIV-CM) به علت عوارض ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه (ICP) بالا باقی مانده است. افزایش فشار ورودی مایع مغزی نخاعی (CSF) در بیش از 50٪ از بیماران HIV-CM اتفاق می افتد.کشیدن پی در پی مایع مغزی نخاعی و درناژ خارجی کمر ممکن است در مدیریت این بیماران مورد نیاز باشد. معمولا در اینجا شک وتردید زیادی وجود دارد و اساس تصمیمات بالینی در مورد فشار بالای ICP به دنبال یافته های بالینی (سردرد، تهوع و استفراغ)، نمره کم مقیاس کمای گلاسکو و ادم پاپی در فوندوسکوپی می باشد. اگر فشار بالای CSF به درستی مدیریت نشود زوال عصبی قابل ملاحظه ای رخ می دهد. استراتژی های مختلف درمان برای درمان فشار خون بالای داخل جمجمه در این موقعیت توصیف شده اند، از جمله: مدیریت پزشکی، کشیدن پی در پی مایع کمری، قرار دادن تخلیه بطنی و یا شانت های بطنی یا کمری. این مطالعه با هدف ارزیابی نقش کنترل غیر تهاجمی یک فشار داخل جمجمه (ICP-NI) در یک بیمار مبتلا به HIV-CM بدحال بوده است.
Abstract
Mortality and adverse neurologic sequelae from HIV-associated cryptococcal meningitis (HIV-CM) remains high due to raised intracranial pressure (ICP) complications. Cerebrospinal fluid (CSF) high opening pressure occurs in more than 50% of HIV-CM patients. Repeated lumbar puncture with CSF drainage and external lumbar drainage might be required in the management of these patients. Usually, there is a high grade of uncertainty and the basis for clinical decisions regarding ICP hypertension tends to be from clinical findings (headache, nausea and vomiting), a low Glasgow coma scale score, and/or fundoscopic papilledema. Significant neurological decline can occur if elevated CSF pressures are inadequately managed. Various treatment strategies to address intracranial hypertension in this setting have been described, including: medical management, serial lumbar punctures, external lumbar and ventricular drain placement, and either ventricular or lumbar shunting. This study aims to evaluate the role of a non-invasive intracranial pressure (ICP-NI) monitoring in a critically ill HIV-CM patient.
چکیده
مقدمه
مواد و روش ها
گزارش مورد
نتایج
بحث
Abstract
Introduction
Material and Methods
Case Report
Results
Discussion