بدشکلی غول پیکر درون جمجمه ای وریدی-شریانی به عنوان علت حملات صرع
مرد سی ساله ای که در وضعیت به پشت در پذیرایی خانه اش دیده شد. تقریبا در سن بیست سالگی ابتلا به صرع برای وی تشخیص داده شد. از دو سال پیش که بیمار درمان را قطع کرده است حملات پی در پی و مکرر اتفاق افتاده که باعث بدتر شدن وضعیت بیمار شده است. کالبد¬ شکافی، آسیب هایی را در سمت چپ سر او نشان داد. یک شکستگی از استخوان آهیانه چپ به سمت حفره قدا می جمجمه دیده شد. یک خونریزی تحت سخت شامه ای که بخش وسیعی را دربرمی گرفت. یک خونریزی زیر عنکبوتیه ای نیز در سمت آهیانه چپ دیده شد. مغز 1603 گرمی وی، ادماتوز بود و یک هرنی در اونکال سمت راست مغز وجود داشت. در نیمکره راست مغزی، یک رگ خونی بزرگ و ضخیم از سینوس ساجیتال گذشته بود. ضایعه تومورال عروق خونی کوچک به اندازه ی تخم مرغ در پایین لوب فرونتال یافت شد. این ضایعه عروقی بین سینوس ساجیتال و شریان قدامی مغز راست شکل گرفته بود. شریان ها و ورید ها با هم دیده شدند، بنابراین این مورد به عنوان یک بدشکلی وریدی-شریانی (AVM) تشخیص داده شد. خونریزی زیر عنکبوتیه، علت مرگ در آسیب های سر همراه با سقوط می باشد. تشنج نیز می تواند باعث سقوط شود. AVM در مغز او، به عنوان کانون تشنج درنظر گرفته شد.
مقدمه
بدشکلی وریدی-شریانی(AVM) یک ضایعه شاخص از بد شکلی عروقی است که ناحیه شایع در محل نیمکره های مغزی به طور عمده در منطقه شریانی مغزی میانی را دربر می گیرد.AVM های بزرگ با قطری بیشتر از 5 یا 6 سانتی متر به وجود می آیند و 15% از همه انواع AVM های داخل مغزی را شامل می شوند. علائم آن شامل خونریزی، تشج و سردرد می باشد. تشنج بیشتر در AVMهای پاره نشده شایع است. فاکتور های زیر با بروز تشنج در ارتباط است: جنس مذکر، سنین پایین، وجود AVM در لوب فرونتال یا تمپورال، AVM با قطر بیشتر از 3 سانتی متر و قشری، تغذیه کننده های شریان مغزی میانی، عدم وجود آنوریسم های مرتبط، وجود ورید های واریسی و تخلیه ورید های قشری. ما می خوایم یک مرد بالغ با AVM وسیع در سمت راست لوب فرونتال مغزش را گزارش کنیم. وی دچار ایست قلبی-تنفسی شده بود که مرگش در بیمارستان قطعی شد که یک کالبدشکافی برای بررسی علت مرگش انجام گرفت. کالبد شکافی، آسیب مغزی به علت شکستگی استخوان جمجمه، هماتوم زیر سخت شامه و ادم مغز را علت مرگ نشان داد. همچنین به نظر می رسید علت آسیب مغزی او، سقوط به زمین و ضربه به سر بود که همراه با این آسیب AVM دیده شد. AVM به عنوان ضایعه کانونی تشنج مورد توجه قرار گرفت . ممکن است تشنج صرعی علت سقوط باشد.
A man in his late thirties was found in a supine position in the hallway of his house. He had been diagnosed with epilepsy at approximately 20 years old. Since stopping treatment, epileptic events occurred more frequently and his condition deteriorated in the past 2 years. Autopsy revealed that head injuries were found on the left side of his head. A fracture from the left parietal bone to the anterior cranial fossa was also detected. A subdural hemorrhage (hematoma) spanned a wide range. A subarachnoid hemorrhage was also identified in the left parietal region. His brain weighed 1603 g, was edematous, and showed right uncal herniation. In the right cerebral hemisphere, a thick, enlarged blood vessel ran from the sagittal sinus. An eggsized tumorous lesion of blood vessels was found on the bottom of the frontal lobe. This vascular lesion had formed between the sagittal sinus and right anterior cerebral artery. Pathologically, veins and arteries were found together, and, thus, this case was diagnosed as an arteriovenous malformation (AVM). No other pathological and toxicological findings were observed. Subdural hematoma, the cause of death, occurred from the fall to the floor. An epileptic seizure may have been the cause of the fall. AVM on his brain was considered to be the focal lesion of epileptic seizures.
INTRODUCTION
An arteriovenous malformation (AVM) is a typical lesion of vascular malformations and the predilection site is the cerebral hemisphere, mainly the area of the middle cerebral artery.1 Large AVM has a nidus of greater than 5 or 6 cm in diameter, and accounts for 15% of all intracranial AVM.2 The symptoms of AVM include hemorrhage, epilepsy and headaches. Seizures are the most common presentation of unruptured AVM.3–6 The following factors are associated with seizure presentation: being male, a younger age, AVM located in the temporal or frontal lobe, AVM nidus diameter > 3 cm, superficial or cortical location, middle cerebral artery feeders, the absence of associated aneurysms, presence of a venous varix/varices, and superficial venous drainage.7 We herein report a case of a large AVM on the right bottom of the frontal lobe of the brain. An adult man was found in cardiopulmonary arrest, and his death was confirmed at the hospital. A forensic autopsy was performed to investigate his cause of death. The autopsy revealed traumatic brain damage, induced by a cranial fracture, subdural hematoma, and brain edema, and was considered as his cause of death. It was also considered that his traumatic brain damage was caused by falling to the floor and hitting his head. Along with traumatic brain damage, a large AVM was observed. The AVM was considered to be the focal lesion of epileptic seizures. An epileptic seizure may have been the cause of the fall.
چکیده
مقدمه
گزارش مورد
تاریخچه
آزمایش خون
نتایج سی تی اسکن پس از مرگ
یافته های کالبد شکافی
یافته های هیستوپاتولوژیک
آزمون های سم شناسی
بحث
نتیجه
INTRODUCTION
CASE REPORT
Past history
Clinical blood examination
Postmortem CT findings
Chief autopsy findings
Histopathological findings
Toxicological examination
DISCUSSION
CONCLUSION
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه