تاریخچه
2 هفته بعد از تولد، غده پستانی سمت چپ ورم کرد و سفت شد، و تولید شیر به مقدار زیادی کاهش پیدا کرد. دامپزشک، نمونههای شیر را به یک آزمایشگاه تشخیصی فرستاد، که از آن نمونهها، نوکاردیا آستروئیدس جداسازی شد. بز با یک دوره از سفاپیرین سدیم درون پستانی درمان (تیمار) شدند. آلودگی (عفونت) نوکاردیا، 3 تا 4 هفته بعد از درمان آنتیبیوتیکی هنوز پایدار بود. یک دوره ی درمانی ثانویه با یک ترکیبی از سدیم سفتیفور سیستمیک و سفاپیرین سدیم درون پستانی نیز در از بین بردن آلودگی ناموفق بود. یک دوره ی درمانی سوم، با یک دوره از پروکائین پنیسیلین و میلبمایسین انجام شد. دوز و تعداد خاص همه ی درمانها مشخص نبود. در نمونههای شیر که تیمار آخری را دریافت کرده بودند، هیچ رشدی از نوکاردیا وجود نداشت. بههرحال، ندول ها (گرهها) در غده پستانی سمت چپ احساس میشدند، که به نظر میرسید گرانولوماس هایی باشند که به دلیل آلودگی (عفونت) مزمن با نوکاردیا ایجاد شده بودند. نه بیوپسی و نه آسپیراسیون با سوزن ظریف در آن زمان انجام نشد. بز برای برداشتن احتمالی پستان به بیمارستان آموزشی دامپزشکی ایالت کارولینای شمالی (NCSU-VTH) ارجاع داده شد. زمان بین آغاز آلودگی (عفونت) و ارجاع به NCSU-VTH، 6 ماه بود.
یافتههای جسمانی، ارجاع اولیه
در زمان ارجاع، بز تب کمی داشتند (39.8 درجه سانتی گراد) و تنفس تندی داشت (60 بار در دقیقه). چندین توده در غده پستانی سمت چپ مشاهده میشد. اندازه ی قطر آنها محدودهای حدود 3 تا 15 میلیمتر داشت. ورم پستان بر اساس یک نتیجه مثبت 2+ در تست ورم پستان کالیفرنیای (CMT) غده پستانی سمت چپ تشخیص داده میشد. CMT غده پستانی سمت راست نرمال بود. CBC قابلتوجه نبود. تخمهای استرونگل فرم، در تست انگلشناسی مدفوع تشخیص داده شدند. یک سرفه ی مخلوط (پربار یا مولد) دیده میشد. یک شستشوی نایی انجام شد. یک رنگآمیزی گرم بعد از شستشو انجام شد که نوکاردیا از آن جداسازی نشده بود، اگرچه یک گونه ی باسیلوس شناسایی شده بود. گونههای باسیلوس غیر معنیدار در نظر گرفته شدند.
History
Two weeks after giving birth, the left mammary gland became swollen and hard, with dramatically decreased milk production. The referring veterinarian sent milk samples to a diagnostic laboratory, from which Nocardia asteroides was isolated. The goat was treated with a course of intramammary cephapirin sodium. The Nocardia infection persisted 3 to 4 weeks postantibiotic treatment. A second therapeutic course with a combination of systemic ceftiofur sodium and intramammary cephapirin sodium was also unsuccessful in eliminating the infection. A third treatment with a course of procaine penicillin and milbemycin was implemented. The specific dose and frequency of all treatments were not specified. In milk samples taken following the final treatment, there was no growth of Nocardia. However, nodules were felt in the left mammary gland, which were assumed to be granulomas caused by chronic Nocardia infection. Neither biopsy nor fine-needle aspiration was performed at that time. The goat was referred to the North Carolina State Veterinary Teaching Hospital (NCSU-VTH) for possible mastectomy. The time between initial infection and presentation to the NCSU-VTH was 6 months.
Physical Findings, Initial Presentation
At the time of presentation, the goat was mildly febrile (393°C) and tachypneic (60 breaths per minute). Multiple masses were palpated in the left mammary gland. They ranged in size from approximately 3 to 15 mm in diameter. Mastitis was diagnosed based on a 2+ positive result on a California Mastitis Test (CMT) of the left mammary gland. The CMT of the right gland was normal. The CBC was unremarkable. Strongyle type ova were identified on fecal parasitology exam. A productive cough was noted. A transtracheal wash was performed. A Gram stain of the wash was performed in which Nocardia was not isolated, although a Bacillus species was identified. The Bacillus species was considered insignificant.
تاریخچه
یافتههای جسمانی، ارجاع اولیه.
رادیوگرافی / یافتههای رادیوگرافی، ارجاع اولیه
درمان، ارجاع اولیه
بررسی جسمانی، ارجاع دوم
رادیوگرافی/ یافتههای رادیوگرافی، ارجاع دوم
درمان، ارجاع دوم
نتایج نکروسی
بحث
History
Physical Findings, Initial Presentation
Radiography/Radiographic Findings, Initial Presentation
Treatment, Initial Presentation
Physical Examination, Second Presentation
Radiography/Radiograpaphic Findings, Second Presentation
Treatment, Second Presentation
Necropsy Results
Discussion