اثر تکنولوژی بار کد روی ایمنی مدیریت تجویز دارو
چکیده
پس زمینه خطاهای دارویی جدی در بیمارستان ها معمول هستند و اغلب در طی رونویسی از روی نسخه یا تجویز دارو رخ می دهند. برای کمک به جلوگیری از چنین خطاهایی، تکنولوژی برای تایید داروها توسط داخل کردن تکنولوژی تایید بارکد در یک سیستم تجویز دارو ایجاد شده است (بارکد eMAR).
روش ها ما یک مطالعه ی شبه آزمایشگاهی قبل و بعد را در یک مرکز پزشکی آکادمیک که در حال اجرای بارکد eMAR بود، اجرا کردیم. ما نرخ های خطا را در رونویسی از روی نسخه و تجویز دارو در واحدها، قبل و بعداز تجویز بارکد eMAR ارزیابی کردیم. خطاهایی که شامل تزریق زودتر یا دیرتر داروها بودند به صورت خطاهای زمان بندی دسته بندی شدند و سایر موارد به صورت خطاهای غیر زمانی دسته بندی شدند. دو پزشک، خطاها را به منظور تعیین پتانسیل آن ها برای آسیب به بیماران مورد بررسی قرار دادند و آن هایی که می-توانستند آسیب رسان باشند، به صورت داروهای دارای عوارض جانبی بالقوه گروه بندی شدند.
نتایج ما 14041 تجویز دارو را مشاهده کردیم و 3082 رونوشت نسخه را مورد بررسی قرار دادیم. مشاهده کنندگان 776 خطای غیر زمان بندی را در تجویز دارو در واحدهایی که از بارکد eMAR استفاده نکرده بودند (یک نرخ خطای 11.5%)، ذکر کردند در حالی که چنین خطایی در واحدهایی که از آن استفاده کرده بودند برابر 495 بود (یک نرخ خطای 6.8%) – یک کاهش نسبی 41.4% در خطاها (p<0.001). نرخ عوارض جانبی بالقوه ی دارویی (به جز آن هایی که با خطاهای زمانی مرتبط بودند) از 3.1% بدون استفاده از بارکد eMAR به 1.6% با استفاده از آن، افت پیدا کرده بود که نشان دهنده ی یک کاهش نسبی 50.8% می باشد (p<0.001). نرخ خطاهای زمان بندی در تجویز دارو به اندازه ی 27.3% افت کرده بود (p<0.001)، اما نرخ عوارض جانبی بالقوه ی دارو مرتبط با خطاهای زمان بندی به طور معنی داری تغییر نکرده بود. خطاهای رونویسی، با یک نرخ 6.1% در واحدهایی که از بارکد eMAR استفاده نکرده بودند رخ داده بود اما کاملا در واحدهایی که از آن استفاده کرده بودند، حذف شده بود.
نتیجه گیری استفاده از بارکد eMAR به صورت اساسی نرخ خطاها را در رونوشت برداری از نسخه و در تجویز دارو و همچنین عوارض جانبی بالقوه دارویی کاهش داده بود، اگرچه آن چنین خطاهایی را حذف نکرده بود. داده های ما نشان می دهد که بار کد eMAR یک مداخله ی مهم برای بهبود ایمنی تجویز می باشد (clinicaltrial.gov number NCT00243373).
خطاهای تجویز در بیمارستان ها، معمول است 1.2 و اغلب منجر به وارد آمدن آسیب به بیمار می شود. یک مطالعه، 6.5 عارضه جانبی مرتبط با استفاده از دارو در هر 100 مورد پذیرش بیمار بستری را شناسایی کرده بود؛ بیشتر از یک چهارم از این عوارض به دلیل خطاها بودند و بنابراین قابل پیش گیری بودند. 2 در بین خطاهای دارویی جدی، حدود یک سوم در مرحله ی نوشتن نسخه ی فرایند تجویز رخ داده بود، یک سوم دیگر، در طی تجویز دارو و یک سوم مابقی در طی رونوشت برداری و مراحل توزیع رخ داده بود. 3
Abstract
BACKGROUND Serious medication errors are common in hospitals and often occur during order transcription or administration of medication. To help prevent such errors, technology has been developed to verify medications by incorporating bar-code verification technology within an electronic medication-administration system (bar-code eMAR).
METHODS We conducted a before-and-after, quasi-experimental study in an academic medical center that was implementing the bar-code eMAR. We assessed rates of errors in order transcription and medication administration on units before and after implementation of the bar-code eMAR. Errors that involved early or late administration of medications were classified as timing errors and all others as nontiming errors. Two clinicians reviewed the errors to determine their potential to harm patients and classified those that could be harmful as potential adverse drug events.
RESULTS We observed 14,041 medication administrations and reviewed 3082 order transcriptions. Observers noted 776 nontiming errors in medication administration on units that did not use the bar-code eMAR (an 11.5% error rate) versus 495 such errors on units that did use it (a 6.8% error rate) — a 41.4% relative reduction in errors (P<0.001). The rate of potential adverse drug events (other than those associated with timing errors) fell from 3.1% without the use of the bar-code eMAR to 1.6% with its use, representing a 50.8% relative reduction (P<0.001). The rate of timing errors in medication administration fell by 27.3% (P<0.001), but the rate of potential adverse drug events associated with timing errors did not change significantly. Transcription errors occurred at a rate of 6.1% on units that did not use the barcode eMAR but were completely eliminated on units that did use it.
CONCLUSIONS Use of the bar-code eMAR substantially reduced the rate of errors in order transcription and in medication administration as well as potential adverse drug events, although it did not eliminate such errors. Our data show that the bar-code eMAR is an important intervention to improve medication safety. (ClinicalTrials.gov number, NCT00243373.)
Medication errors in hospitals are common1,2 and often lead to patient harm. One study identified 6.5 adverse events related to medication use per 100 inpatient admissions; more than one fourth of these events were due to errors and were therefore preventable.2 Among serious medication errors, about one third occur at the ordering stage of the medication process, another third occur during medication administration, and the remaining third occur in about equal numbers during the transcription and dispensing stages.3
چکیده
روش ها
مرور کلی تکنولوژی بار کد eMAR
طراحی مطالعه
برنامه ریزی
نتایج مطالعه
جمع آوری داده و قضاوت
آنالیز آماری
نتایج
خطاهای غیر زمان بندی در تجویز دارو
خطاهای زمان بندی در تجویز دارو
خطاهای رونویسی
بحث
Abstract
Methods
Overview of Bar-Code eMAR Technology
Study Design
Rollout Plan
Study Outcomes
Data Collection and Adjudication
Statistical Analysis
Results
Nontiming Errors in Medication Administration
Timing Errors in Medication Administration
Transcription Errors
Discussion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه