انجام تحقیق با پرونده سلامت الکترونیک در سیستم های چند بیمارستانی
چکیده
مدیران نقش عمده ای در انتخاب و مدیریت استفاده از پرونده سلامت الکترونیک(EHR) ایفا می کنند. سیاست های ثبت و مستند سازی و تغییرات پرونده سلامت الکترونیک(EHR) تایید شده توسط مدیران، بر توانایی استفاده از داده های بالینی برای تحقیقات تاثیر می گذارد. این مقاله به بررسی چالش هایی می پردازد که می توان از طریق آگاهی از اثرات سفارشی سازی، تغییرات در سیاست ها و کیفیت مستند سازی و ویژگی های رابط کاربری، از این چالش ها اجتناب کرد. راه حل های ارایه شده به مدیران در اجتناب از این چالش ها و ارتقای هماهنگ سازی داده ها برای تحقیق و بهبود کیفیت کمک می کند.
استفاده از مولفه های داده های مربوط به پرونده سلامت الکترونیک برای اهدافی فراتر از مستند سازی بالینی، صدور صورت حساب و تجویز، یک شیوه به سرعت در حال رشد است(1). افزایش تعداد مراکز تشکیل پرونده سلامت الکترونیک و چندین طرح سیاست گذاری ملی اخیر، موید این روند رو به رشد هستند. استفاده مناسب از اطلاعات سلامت الکترونیک بر اساس قانون فناوری اطلاعات سلامت برای سلامت بالینی و اقتصادی(HITECH) مستلزم استفاده از پرونده های سلامت الکترونیک و فناوری های مرتبط برای بهبود کیفیت، ایمنی و کارایی درمان بیمار، افزایش مشارکت بیماران و خانواده ها، بهبود هماهنگی درمان و اطمینان از آموزش مسائل مربوط به حریم خصوصی و امنیت برای اطلاعات سلامت شخصی (2) می باشد. به علاوه، موسسه پزشکی، یک سیستم سلامت یادگیری را پیشنهاد کرده است که در آن ما از اطلاعات بیمار و مراقبت های درمانی برای تحقیق و بهبود مستمر سلامت و مراقبت های درمانی استفاده می کنیم(3).
با این حال، استفاده از داده های پرونده های سلامت الکترونیک توسط محققان برای انجام مطالعات، در مراحل ابتدایی خود قرار دارد. استفاده ثانویه از داده ها ابزاری برای مستند سازی بالینی، صدور صورت حساب و اهداف اداری می تواند با چالش های متعددی همراه باشد از جمله مسائل مربوط به جمع آوری داده ها از منابع اصلی، ذخیره، ترکیب و انتقال داده های سلامت(4). به علاوه، برای افزایش احتمال نتایج قابل تعمیم، محققان اغلب به جست و جوی نمونه ها از طیف وسیعی از سایت ها می پردازند. این خود مستلزم ترکیب داده ها از منابع مختلف بوده و هماهنگی معنایی می تواند یک مسئله مهم باشد. هماهنگ سازی معنایی، فرایند ترکیب داده ها از منابع ناهمگن مختلف به یک سیستم بالینی منحصر به فرد است(5). این فرایند می تواند در یک سیستم سلامت یا چندین سیستم رخ دهد.
هدف این مقاله، توصیف چالش ها، راه حل ها و اهمیت های مربوط به هماهنگ سازی معنایی ضمن انجام تحقیق با استفاده از داده های پرونده های سلامت الکترونیک از 4 بیمارستان است. این موضوع از اهمیت زیادی برای مدیران پرستار و مدیران بیمارستان برخوردار است زیرا آن ها اقدام به توسعه و تصویب سیاست های مستند سازی و استفاده از داده ها کرده و یک راهنمای راهبردی را برای مدیران پرستار انفورماتیک در اختیار می گذارند.
Abstract
Administrators play a major role in choosing and managing the use of the electronic health record (EHR). The documentation policies and EHR changes enacted or approved by administrators affect the ability to use clinical data for research. This article illustrates the challenges that can be avoided through awareness of the consequences of customization, variations in documentation policies and quality, and user interface features. Solutions are posed that assist administrators in avoiding these challenges and promoting data harmonization for research and quality improvement.
Using data elements from the electronic health record (EHR) for purposes beyond clinical documentation, billing, and administration is a rapidly growing practice (1). The increasing number of EHR installations and several recent national policy initiatives have supported this trend. Meaningful use of electronic health information, mandated by the Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act, involves using EHR and related technology to improve quality, safety and efficiency of patient care; engage patients and families; improve care coordination; and ensure adequate privacy and security for personal health information (2). Further, the Institute of Medicine proposed a learning health system in which we use patient and health care information for research and continuous improvement in health and healthcare (3).
However, we are in the beginning stages of seeing researchers actually use EHR data for studies. Secondary use of data meant for clinical documentation, billing, or administrative purposes presents several challenges including issues around the collection from original sources, storage, aggregation, linkage and transmission of health data (4). In addition, to increase the likelihood of generalizable results, researchers often seek samples from a variety of sites. This requires the merging of data from multiple sources and semantic harmonization may be an issue. Semantic harmonization is the process of combining data from heterogeneous sources into a single clinical system (5). It can occur in one health system or across multiple systems.
The purpose of this article is to describe the challenges, solutions, and implications related to semantic harmonization while conducting research using EHR data from 4 hospitals. The implications and importance of this topic is critical to nurse managers and hospital administrators because they develop and approve documentation and data-use policies and provide strategic guidance to the informatics nurse leaders.
چکیده
مقدمه
چالش های هماهنگ سازی داده ها
سفارشی سازی
جایگزینی ابزار های مختلف مبتنی بر شواهد به جای محصول
سیاست های مستند سازی
کیفیت مستند سازی
رابط کاربر
راه حل ها
کنترل نسخه
سفارشی سازی
سیاست های مستند سازی
کیفیت مستند سازی
رابط کاربر
اهمیت
Abstract
Background
Challenges to data harmonization
Version control
Customization
Documentation Policies
Quality of documentation
User Interface
Solutions
Version control
Customization
Documentation policies
Quality of documentation
User Interface
Implications
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه