پیشگیری از عفونت های جریان خون ناشی از کاتتر وریدی
مقدمه و اهمیت بالینی
دسترسی مطمئن به سیستم عروقی،ضرورتی برای فرایند پزشکی محسوب شده و امکان دارو رسانی( رساندن دارو و مایعات)، نمونه گیری آسان خون برای تست تشخیص و پایش وضعیت بالینی بیمار را در اختیار می گذارد. متاسفانه، عفونت ناشی از کاتتر وریدی یک رویداد بسیار رایج می باشد که منجر به بروز بیماری، مرگ و میر و هزینه های اضافی می شود. مراکز کنترل بیماری و عفونت(CDC) براورد کرده است که تقریبا 72000 عفونت خونی مرتبط با خط مرکزی (CLABSI) سالانه در ایالات متحده در واحد های مراقب ویژه و دیالیز اتفاق می افتد و این که این عفونت ها منجر به مرگ و میر 12 درصدی، 7 روز بستری بیشتر به ازای هر بیکار و هزینه مازاد 45000 دلار در هر دوره می شوند(2-3).
در این مقاله، یک رویکرد پیشگیری از عفونت های کاتتر وریدی مبتنی بر شواهد خلاصه می شود. هر دو راهبرد پیش گیبی مبتنی بر فناوری و مبتنی بر عمل نیز بررسی می شود. اگرچه کاتتر های وریدی مرکزی(CVC) مورد تاکید هستند، ملاحظاتی نیز در خصوص کاتتر های شریانی، کاتتر های همودیالیز و کاتتر های درون وریدی محیطی(PIVC) نیز در نظر گرفته می شوند. در طی سال های اخیر، چندین دستور العمل های مبتنی بر شواهد جامع در خصوص پیشگیری از عفونت های جریان خون ناشی از کاتتر(CRBSI) منتشر شده اند(4-7) و این دستور العمل ها در این جا تکرار نمی شوند. بلکه، خلاصه ای از مهم ترین مسائل بررسی و ارایه می شود.
INTRODUCTION AND CLINICAL SIGNIFICANCE
Reliable access to the vascular system is a necessity for the practice of medicine and enables the delivery of medications and fluids, ready sampling of the blood for diagnostic testing, and monitoring of a patient’s clinical status. Unfortunately, vascular catheter-related infection is an all-too-common event that results in substantial morbidity, mortality, and excess cost. The Centers for Disease Control and Infection (CDC) estimates that approximately 72,000 central line–associated bloodstream infections (CLABSI) occur annually in the United States in intensive care units and dialysis units1 and that these infections result in an attributable mortality of 12%, an extra 7 days of hospitalization per case, and excess costs of $45,000 per episode.2,3 .
In this monograph, an evidence-based approach to the prevention of vascular catheter infections is summarized. Both practice-based and technology-based prevention strategies are covered. Although central venous catheters (CVCs) are emphasized, considerations regarding arterial catheters, hemodialysis catheters, and peripheral intravascular catheters (PIVCs) also are included. In recent years, several comprehensive evidence-based guidelines regarding prevention of catheter-related bloodstream infection (CRBSI) have been published,4–7 and it is not the intent to duplicate these guidelines here. Instead, the most critical issues are consolidated and summarized.
نکات کلیدی
مقدمه و اهمیت بالینی
تعاریف و نظارت
پاتوژنز
مداخلات مبتنی بر عملکرد بالینی
اقدامات احتیاطی قبل از جایگذاری
نوآوری های فناوری
کاتتر های درون وریدی با پوشش ضد میکروبی
پانسمان های آغشته به کلروهکزیدین
محافظ های پورت منفعل
رابط های بدون سوزن آغشته به مواد ضد عفونی کننده
قفل های ضد میکروبی/ ضد عفونی کننده
پماد های آنتی بیوتیک/ آنتی سپتیک( ضد عفونی کننده)
تشیید کاتتر
شیوه هایی که توصیه نمی شوند
سایر انواع کاتتر های عروقی(وریدی)
کاتتر های شریانی
کاتتر های همودیالیز
کاتتر های درون وریدی محیطی
KEY POINTS
INTRODUCTION AND CLINICAL SIGNIFICANCE
DEFINITIONS AND SURVEILLANCE
PATHOGENESIS
Clinical practice–based interventions
Peri-insertion precautions
Technologic Innovations
Antimicrobial-coated intravascular catheters
Chlorhexidine-impregnated dressings
Passive port protectors
Antiseptic-impregnated needleless connectors
Antimicrobial/antiseptic locks
Antibiotic/antiseptic ointments
Catheter securement
Practices not recommended
Other Types of Vascular Catheters
Arterial catheters
Hemodialysis catheters
Peripheral intravenous catheters
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه