تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک با استفاده از سونوگرافی
چکیده
تشخیص PCOS با استفاده از US هنوز یک مشکل حل نشده است. فرکانس بیش از تشخیص در فاز خاصی از سن باروری، دستورالعمل های متضاد و پیشرفت های تکنولوژیکی منجر به ایجاد هزینه های سنگین برای سونوگرافیست شده است. تعداد فولیکول و وضعیت و حجم تخمدان بیشترین معیارهای مورد استفاده هستند ، اما جنبه های دیگری مانند مطالعه استروما و عروق تخمدان می توانند کمک کننده باشند. از سوی دیگر، اخیرا معرفی آزمایش آنتی مولرین هورمون ،نوعی حمایت از تشخیص US محسوب می شد.
اختصارات
AFC: شمارش فولیکول های آنترال؛ AMH: آنتی مولرین هورمون ؛ FNPO: تعداد فولیکول در تخمدان ؛ ؛ FNPS: تعداد فولیکول در هر بخش؛ ؛ LH: هورمون لوتئینه کننده ؛ PCO: تخمدان پلی کیستیک؛ ؛ PCOM: مورفولوژی تخمدان پلی کیستیک؛ PCOS: سندرم تخمدان پلی کیستیک؛ S/A : Stroma / Area (نسبت ناحیه استرومال تخمدان به کل تخمدان)؛ TA: ترانس ابدومینال ؛ TV : ترانس واژینال؛ US:اولترا سونوگرافی ،اولتراسونوگرافیک
مقدمه
متن
تعریف: سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال غدد درون ریز زنان است که 105 تا 10 درصد از زنان در سن باروری را تحت تأثیر قرار می دهند [1]. PCOS دارای انواع مختلفی از علائم بالینی است: از تغییرات چرخه قاعدگی ناشی از اختلال تخمدان گرفته تا اثرات پوستی، مانند آکنه و موی زائد ، تغییرات متابولیکی، که اغلب با ویژگی های اولتراسوند تخمدان پلی کیستیک همراه است [2]. به عنوان مقدمه ؛ در عمل بالینی حاضر، در غربالگری بالینی اولیه بهداشت زنان در زنان جوان و استفاده از سونوگرافی لگن به عنوان آزمون معمول، تشخیص PCOS افزایش می یابد؛ به این معنی که محاسبه شده است که هر از چهار دختر سالم، حداقل یکی با PCOS تشخیص داده شده است [3]. در مورد تعریف سندرم تخمدان پلی کیستیک بین متخصصان علاقه مند به سونوگرافی لگن و / یا متخصصان زنان و زایمان و اندوکراینولوژی بحث بالینی وجود دارد و یک موضوع برای بحث در مقالات ارائه کرده است. استین و لوستال [4] در سال 1935 یک رابطه دقیق بین برخی از عناصر بالینی (ناباروری، آمنوره، هیرسوتیسم و چاقی) و مورفولوژی تخمدانها کشف کردند : افزایش حجم و ظاهر مروارید وار و بافت. از سال 1935، بسیاری از تعاریف دیگر پیشنهاد شده است و دو مورد اصلی که توسط نویسندگان در بیست سال گذشته مورد استفاده قرار می گیرند، عبارتند از: NIH / NICHD (موسسه ملی بهداشت / موسسه ملی سلامت کودک و توسعه انسانی) 1990 [5] و توافق روتردام (2003) [6]. تعریف پیشنهاد شده توسط NIH / NICHD، وجود هیپرآندروژنیک بالینی یا هیپراندروژنمیا ، تخمک گذاری نامرتب را در بر می گیرد و سایر اختلالاتی که باعث هیپراندروژنیسم می شوند، مانند هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، نئوپلاسم های ترشح کننده آندروژن، هیپرپرولاکتینمی و اختلال عملکرد تیروئید را شامل نمی شود. این تعریف از استفاده از سونوگرافی در تشخیص استفاده نمی کند و این توسط بسیاری از نویسندگان پشتیبانی نمی شود.
Abstract
The US diagnosis of PCOS is still an open problem. The frequency of over diagnosis in particular phase of reproductive age, the contrasting guidelines and the technological advances lead to be a difficult charge for the sonographer. Follicle number and disposition and ovarian volume represents most used criteria, but other aspects as stromal study and ovarian vascularization could help. On the other hand, recently, the introduction of Anti-mullerian hormone assay introduced a support for US diagnosis.
Abbreviations
AFC: Antral follicular count; AMH: Anti-mullerian hormone; FNPO: Follicle number per ovary; FNPS: Follicle number per section; LH: Luteinizing hormone; PCO: Polycystic Ovary; PCOM: Polycystic Ovarian Morphology PCOS: Polycystic Ovary Syndrome; S/A: Stroma/Area (Ovarian stromal area to total ovarian area); TA: Transabdominal; TV: Transvaginal; US: Ultrasonography, Ultrasonographic
Introduction
Body text
Definition: Polycystic ovarian syndrome is the most common female endocrine disorder, affecting 5-10% of women in the reproductive age [1]. PCOS has a wide variety of clinical manifestations: from alterations of the menstrual cycle secondary to ovulatory dysfunction, to dermatological manifestations, such acne and hirsutism, to metabolic alterations, often accompanied by ultrasound features of polycystic ovaries [2]. From the introduction in the current clinical practice of the first clinical screening of gynecological health in young women and the use of the pelvic ultrasound as routine exam, the diagnosis of PCOS are increased to the point that it is calculated that every four healthy girls, at least one was diagnosed of PCOS [3]. The definition of polycystic ovarian syndrome represents a clinical debate between specialists interested to pelvic ultrasound and/or gynecological endocrinology and constitutes a discussion topic in the literature. Stein and Leventhal [4] discovered in 1935 the existence of a precise association between some clinical elements (infertility, amenorrhea, hirsutism and obesity) and the morphology of the ovaries: increased volume and pearly appearance and texture. From 1935 many other definitions have been proposed and the two main used by authors in the last twenty years are those of the NIH/NICHD (National Institute of Health/National Institute of Child Health and Human Development) of 1990 [5] and that of the Consensus of Rotterdam (2003) [6]. The definition proposed by NIH/NICHD envisages the presence of clinical hyperandrogenism or hyperandrogenemia, oligo or an ovulation and the exclusion of other disorders that cause hyperandrogenism, as congenital adrenal hyperplasia, androgen secreting neoplasms, hyperprolactinemia and thyroid dysfunction. This definition would exclude the use of ultrasound in diagnosis and this is not supported by many authors.
چکیده
اختصارات
مقدمه
متن
دستورالعمل های فعلی
ویژگی های سونوگرافی از تخمدان پلی کیستیک و همبستگی های بالینی
استروما در تخمدان پلی کیستیک
چشم اندازهای تشخیصی دیگر
نتیجه
Abstract
Abbreviations
Introduction
Body text
Current Guidelines
Ultrasonographic features of polycystic ovaries and clinical correlates
The stroma in the polycystic ovary
Additional Diagnostic Prospects
Conclusion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه