تشخیص و مدیریت دیابت
چکیده
شرح: انجمن دیابت آمریکا (ADA)، استاندارد مراقبت‌های پزشکی در بیماری دیابت را در سال 2016 برای ارائه به پزشکان، بیماران، محققان، پرداخت کننده ها و سایر اشخاص علاقه‌مند به بخش‌های مراقبت از دیابت، با اهداف کلی درمان و ابزارهایی برای ارزیابی کیفیت مراقبت منتشر کرد.
روش‌ها: کمیته تخصصی حرفه ای ADA یک جستجوی سیستماتیک در MEDLINE را برای تجدید نظر یا توضیح دادن توصیه های مبتنی بر شواهد جدید انجام داد. این کمیته توصیه های رتبه بندی A، B یا C را بر اساس کیفیت شواهد ارائه می دهد. رتبه بندی E برای نظر کارشناسان به توصیه های مبتنی بر موافقت کارشناس یا تجربه بالینی اختصاص یافته است. این استانداردها توسط کمیته اجرایی هیئت مدیره ADA مورد بررسی و تایید قرار گرفتند که شامل متخصصین بهداشت، دانشمندان و افراد غیر رسمی می باشند. عدم موافقت و رد شدن این استانداردها توسط جامعه بالینی و پزشکی در سطح بالاتر در تجدید نظر 2016 گنجانده شده است.
توصیه‌ها: این نوشته خلاصه ای است که بر 8 حوزه کلیدی که برای ارائه دهندگان مراقبت‌های اولیه مهم هستند، تمرکز دارد. توصیه ها مراقبت فردی را برای مدیریت بیماری، پیشگیری یا به تاخیر انداختن عوارض و بهبود نتایج پررنگ تر و برجسته تر توصیه می‌کند.
از سال 1989، اتحادیه دیابت آمریکا (ADA)، استانداردهایی از مراقبت پزشکی را به عنوان چارچوب و قراردادی از توصیه ها برای درمان بیماران مبتلا به دیابت ارائه داد. این خلاصه ای از استانداردهای اتحادیه دیابت آمریکاست که 8 مورد که در مراقبت های اولیه مهم هستند را ارئه می کند: تشخیص، شاخص های گلیسمی، مدیریت پزشکی، هیپوگلایسمی( بالارفتن قند خون)، مدیریت خطر ابتلا به بیماری های قلبی، مدیریت و غربالگری بیماری های رگهای قلب و مدیریت بستری بیماران دیابتی .
توسعه پایدار و درجه بندی و شواهد
کمیته تخصصی حرفه ای ADA، (PPC)، که شامل پزشکان، مربیان دیابت، متخصصان تغذیه و کارشناسان بهداشت عمومی می باشد، استانداردهای را توسعه دادند. همه ی افراد PPC، علی رغم علاقه ی خود پتانسیل تشریح را دارند که بر طبق موسسه ی استانداردهای پزشکی است. برای استانداردهای 2016، به طور سیستماتیک، از 1 ژانویه تا 7 دسامبر 2015 جستجو برای پیدا کردن شواهد جدید و درجه بندی صورت گرفت. به عنوان یک شاهد بزرگتر که در دسترس است، پیشنهادات و درجه بندی آنها به روز می شوند. پیشنهادات و توصیه هادر دسته های A، B و C اختصاص داده شده اند، که بسته به شواهد کیفی آنهاست. ارزیابی E برای نظر کارشناسان است که تقسیم بندی جداگانه ای را در پیشنهادات دارد، که هیچ شواهدی از آزمایش های طبی و بالینی وجود ندارد. آزمایش های طبی ممکن است غیر عملی، و یا شواهد متناقض باشد.
توصیه هایی با ارزیابی A بر پایه ی بزرگی، طراحی خوب آزمایش طبی ویا کیفیت بالای متا آنالیز می باشند. توصیه هایی با سطح پایین تر شواهد، ممکن است به همان اندازه مهم باشند ولی به خوبی حمایت نمی شوند. PPC از جامعه های بالینی بزرگتر در طول سال، بازخوردهایی را دریافت می کند. نظرات عمومی در وب سایت استاندارد ارائه شده است. ADA از استانداردهای درآمد کلی خود بهبود پیدا کرد و برای این اهداف از پشتیبانی صنعتی استفاده نمی کند. استانداردهای کامل از سایت professional.diabetes.org/annals. قابل دانلود می باشد.
Description: The American Diabetes Association (ADA) published the 2016 Standards of Medical Care in Diabetes (Standards) to provide clinicians, patients, researchers, payers, and other interested parties with the components of diabetes care, general treatment goals, and tools to evaluate the quality of care.
Methods: The ADA Professional Practice Committee performed a systematic search on MEDLINE to revise or clarify recommendations based on new evidence. The committee assigns the recommendations a rating of A, B, or C, depending on the quality of evidence. The E rating for expert opinion is assigned to recommendations based on expert consensus or clinical experience. The Standards were reviewed and approved by the Executive Committee of the ADA Board of Directors, which includes health care professionals, scientists, and laypersons. Feedback from the larger clinical community was incorporated into the 2016 revision.
Recommendations: The synopsis focuses on 8 key areas that are important to primary care providers. The recommendations highlight individualized care to manage the disease, prevent or delay complications, and improve outcomes. Since 1989, the American Diabetes Association (ADA) Standards of Medical Care in Diabetes (Standards) have provided the framework for evidencebased recommendations to treat patients with diabetes. This synopsis of the 2016 ADA Standards highlights 8 areas that are important to primary care providers: diagnosis, glycemic targets, medical management, hypoglycemia, cardiovascular risk factor management, microvascular disease screening and management, and inpatient diabetes management.
GUIDELINE DEVELOPMENT AND EVIDENCE GRADING
The ADA Professional Practice Committee (PPC), which comprises physicians, diabetes educators, registered dietitians, and public health experts, developed the Standards. All PPC members disclosed potential conflicts of interest in accordance with the Institute of Medicine standards. For the 2016 Standards, the PPC systematically searched from 1 January to 7 December 2015 on MEDLINE to find and grade new evidence. As a larger body of evidence becomes available, recommendations and their grading levels are updated. The recommendations are assigned ratings of A, B, or C, depending on the quality of evidence. The E rating for expert opinion is a separate category for recommendations in which there is no evidence from clinical trials, clinical trials may be impractical, or evidence is conflicting. Recommendations with an A rating are based on large, well-designed clinical trials or highquality meta-analyses. Recommendations with lower levels of evidence may be equally important but are not as well-supported. The PPC receives feedback from the larger clinical community throughout the year. Public comments are submitted on the Standards Web site. The ADA funds development of the Standards out of its general revenues and does not use industry support for these purposes. The complete Standards can be downloaded at professional.diabetes.org/annals.
چکیده
توسعه پایدار و درجه بندی و شواهد
توصیه هایی برای تشخیص دیابت
توصیه هایی برای اهداف گلیسمی
ارزیابی کنترل گلیسمی
خود نظارتی بر گلوکز خون
خود نظارتی بر گلوکز خون
تست هموگلوبین A1c
محدودیت هموگلوبین A1c
اهداف هموگلوبین A1c در بزرگسالان غیر باردار
هیپوگلایمسی (افت قندخون)
مدیریت بیماری های دیابتی
مبانی مراقبت
دیابت نوع 2
راهنمای بالینی
درمان اولیه
درمان ترکیبی
انسولین درمانی
انسولین پایه
مدیریت ریسک بیماری های قلبی عروقی
فشارخون
مدیریت چربی
عوامل ضد انعقاد
غربالگری و مدیریت بیماری های مربوط به عروق کوچک
بیماری کلیوی دیابتی
رتینوپاتی
نوروپاتی
مراقبت های مربوط به پا
مراقبت از دیابت در بیمارستان
اهداف گلیسمی در بیماران بستری شده
ضد هایپرگلایسمی برای بیماران بستری شده
هیپوگلیسمی در بیمارستان
گذار از تنظیم مراقبت حاد
GUIDELINE DEVELOPMENT AND EVIDENCE GRADING
RECOMMENDATIONS FOR DIAGNOSIS OF DIABETES
RECOMMENDATIONS FOR GLYCEMIC TARGETS
Assessment of Glycemic Control
Self-Monitoring of Blood Glucose
Hemoglobin A1c Testing
Hemoglobin A1c Limitations
Hemoglobin A1c Goals in Nonpregnant Adults
HYPOGLYCEMIA
MEDICAL MANAGEMENT OF DIABETES
Foundations of Care
Type 1 Diabetes
Type 2 Diabetes
Initial Therapy
Combination Therapy
Insulin Therapy
Basal Insulin
Bolus Insulin
CARDIOVASCULAR RISK FACTOR MANAGEMENT
Hypertension
Lipid Management
Antiplatelet Agents
MICROVASCULAR DISEASE SCREENING AND MANAGEMENT
Diabetic Kidney Disease
Retinopathy
Neuropathy
Foot Care
DIABETES CARE IN THE HOSPITAL
Glycemic Targets in Hospitalized Patients
Antihyperglycemic Agents in Hospitalized Patients
Hypoglycemia in the Hospital
Transition From the Acute Care Setting
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه