اثربخشی درمان های دستی در درمان سندروم تونل کارپ
چکیده
هدف: هدف این کارآزمایی تصادفی، مقایسه‌ی اثربخشی درمان‌های دستی از جمله استفاده از تکنیک‌های نورودینامیک و با روشهای الکتروفیزیکی بر روی بیماران مبتلا به سندروم تونل کارپ (CTS) خفیف و متوسط است.
روش‌ها: این مطالعه بر روی 140 بیمار مبتلا به سندروم تونل کارپ انجام شد؛ این بیماران به طور تصادفی در گروه‌های درمان دستی (MT) که شامل استفاده از تکنیک‌های نورودینامیک، ماساژ عملکردی و تکنیک‌های موبیلیزاسیون استخوان کارپ یا گروه روشهای الکتروفیزیکی (EM) که شامل لیزر و اولتراسوند درمانی بود؛ قرار گرفتند. هدایت عصبی ، شدت درد، شدت علائم و وضعیت عملکردی توسط پرسشنامه تونل کارپ دانشگاه بوستون، قبل و بعد از درمان ارزیابی شد. درمان دوبار در هفته انجام شد و هر دو گروه 20 جلسه درمانی را دریافت کردند.
نتایج: یک ارزیابی پایه تفاوت‌های گروهی را در هدایت حسی عصب میانی (P<.01) اما نه در هدایت حرکتی (P=.82) نشان داد. چهار هفته بعد از آخرین جلسه‌ی درمانی، سرعت هدایت عصبی مجددا اندازه‌گیری شد. در گروه MT، سرعت هدایت حسی عصب میانی 34 درصد و سرعت هدایت حرکتی 6% (در هر دو مورد، P<.01) افزایش یافت. هیچ تغییری در سرعت هدایت حسی و حرکتی عصب میانی در گروه EM ایجاد نشده بود. در هر دو گروه، زمان تاخیر عصب حرکتی دیستال کاهش یافت (P<.01). ارزیابی پایه هیچ گونه تفاوت گروهی را در شدت درد، شدت علائم یا وضعیت عملکردی نشان نداد. بلافاصله بعد از درمان، تجزیه‌و‌تحلیل واریانس تفاوت‌های گروهی در شدت درد (P<.01) را نشان داد؛ در هر دو گروه میزان درد کاهش یافته بود (MT:290%، P<.01؛ EM:47%، P<.01). بر اساس نتایج بدست آمده از پرسشنامه دانشگاه بوستون، تفاوت‌های گروهی در شدت علائم (P<.01) و عملکرد (P<.01) وجود داشت. در هر دو گروه، بهبود وضعیت عملکردی (MT: 47%, P < .01; EM: 9%, P < .01) و کاهش شدت علائم ذهنی سندروم تونل کارپ (MT: 67%, P < .01; EM: 15%, P<.01) دیده شد.
نتیجه‌گیری: هر دو روش درمانی، تاثیر مثبتی بر روی هدایت عصبی، کاهش درد، وضعیت عملکردی و علائم غیرعینی را در افراد مبتلا به سندروم تونل کارپ داشتند. با این حال، نتایج مربوط به کاهش درد، علائم غیرعینی و وضعیت عملکردی در گروه MT بهتر بودند.
مقدمه
سندروم تونل کارپ (CTS) شایع‌ترین نوروپاتی سیستم عصبی محیطی است. شیوع گزارش‌شده این بیماری بین 1.5 تا 3.8% است. سندروم تونل کارپ اغلب افرادی که در سن اشتغال هستند را تحت تاثیر قرار می‌دهد و ممکن است منجر به غیب این افراد از محل کار و کاهش قابل‌توجه در کارایی آنها شود. شیوع بالا و تاثیر اقتصادی- اجتماعی سندروم تونل کارپ، دلایل جستجوی درمان‌های موثر و ارزان‌قیمت هستند.
از روشهای محافظه‌کارانه و جراحی برای درمان سندروم تونل کارپ استفاده شد. روشهای پزشکی محافظه‌کارانه عبارتند از: بستن مچ دست در شب، استفاده از داروهای خوراکی و تزریق استروئید موضعی. درمان‌های فیزیکی برای سندروم تونل کارپ معمولا شامل روشهای الکتروفیزیکی یا درمان دستی از جمله استفاده از تکنیک‌های نورودینامیک است. درمان‌های جایگزین مانند یوگا، طب سوزنی ، ماساژ و بادکش درمانی نیز مورد بررسی قرار گرفته‌اند.
ABSTRACT
Objective: The purpose of this randomized trial was to compare the efficacy of manual therapy, including the use of neurodynamic techniques, with electrophysical modalities on patients with mild and moderate carpal tunnel syndrome (CTS).
Methods: The study included 140 CTS patients who were randomly assigned to the manual therapy (MT) group, which included the use of neurodynamic techniques, functional massage, and carpal bone mobilizations techniques, or to the electrophysical modalities (EM) group, which included laser and ultrasound therapy. Nerve conduction, pain severity, symptom severity, and functional status measured by the Boston Carpal Tunnel Questionnaire were assessed before and after treatment. Therapy was conducted twice weekly and both groups received 20 therapy sessions.
Results: A baseline assessment revealed group differences in sensory conduction of the median nerve (P b .01) but not in motor conduction (P = .82). Four weeks after the last treatment procedure, nerve conduction was examined again. In the MT group, median nerve sensory conduction velocity increased by 34% and motor conduction velocity by 6% (in both cases, P b .01). There was no change in median nerve sensory and motor conduction velocities in the EM. Distal motor latency was decreased (P b .01) in both groups. A baseline assessment revealed no group differences in pain severity, symptom severity, or functional status. Immediately after therapy, analysis of variance revealed group differences in pain severity (P b .01), with a reduction in pain in both groups (MT: 290%, P b .01; EM: 47%, P b .01). There were group differences in symptom severity (P b .01) and function (P b .01) on the Boston Carpal Tunnel Questionnaire. Both groups had an improvement in functional status (MT: 47%, P b .01; EM: 9%, P b .01) and a reduction in subjective CTS symptoms (MT: 67%, P b .01; EM: 15%, P b .01).
Conclusion: Both therapies had a positive effect on nerve conduction, pain reduction, functional status, and subjective symptoms in individuals with CTS. However, the results regarding pain reduction, subjective symptoms, and functional status were better in the MT group. (J Manipulative Physiol Ther 2017;40:263-272)
INTRODUCTION
Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common and most commonly described neuropathy of the peripheral nervous system.1,2 The reported incidence varies from 1.5% to 3.8%. 3-5 Carpal tunnel syndrome often affects persons of working age and may lead to absences from work and a marked decline in performance. 4 High prevalence and the major socioeconomic impact of CTS are reasons to search for effective, inexpensive treatments.6
Both conservative and surgical approaches to treating CTS are used. Conservative medical procedures include splinting the wrist at night, oral pharmacotherapy, and local steroid injections.7 Physical therapy for CTS usually involves electrophysical modalities or manual therapy, including the use of neurodynamic techniques. 6-8 Alternative treatments, such as yoga, acupuncture, massage, and traditional cupping therapy have also been investigated. 9-12
چکیده
مقدمه
روش‌ها
موارد اخلاقی
طراحی مطالعه
شرکت‌کنندگان
پروتکل ها
مداخله
آنالیز آماری
نتایج
بحث
محدودیت‌ها
نتیجه‌گیری
ABSTRACT
INTRODUCTION
METHODS
Ethics
Study Design
Participants
Protocols
Intervention
Statistical Analysis
RESULTS
DISCUSSION
Limitations
CONCLUSIONS
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه