عفونت های نکروز کننده بافت نرم که از زخم های فشاری (بستر) ایجاد شده‌اند
چکیده
هدف این مطالعه: عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم (STIs) عوارض جدی هستند که ممکن است ناشی از زخم فشاری باشند. با این حال، مطالعات کمی در مورد این موضوع مهم وجود دارد. علاوه بر این، معیارهای تشخیصی عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم ناشی از زخمهای فشاری و زخمهای فشاری آلوده به خوبی تشخیص داده نشده‌اند.
روش‌ها: ما بر اساس یافته‌های بالینی، عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم را که ناشی از زخمهای فشاری هستند؛ تشخیص دادیم. بر اساس این تشخیص، ما به صورت گذشته‌نگر ، سوابق بالینی 24 بیمار مسن مبتلا به این بیماری را آنالیز کردیم تا سن، جنس، بیماری‌های همراه ، یافته‌های آزمایشگاهی، محل زخم، باکتری‌شناسی و نتایج درمان را تعیین کنیم.
نتایج: در جمعیت مورد بررسی، عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم که از زخمهای فشاری به وجود آمده بودند؛ بر روی استخوان خاجی قرار داشتند. زوال عقل و دیابت شیرین نیز به فراوانی در بیماران مبتلا به عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم مشاهده شد. میانگین امتیاز شاخص خطر آزمایشگاهی برای فاسیت نکروزشونده (LRINEC)، نسبتا پایین بود. کشت باکتریایی از بافت‌های عمیق به جزء یک مورد، عفونت‌های ناشی از باکتری‌های گرم مثبت کوکسی و گرم منفی باسیل را نشان داد. پاتوژن‌های بی‌هوازی از 18 بیمار (72%) جدا شده بودند و 7 بیمار (29%) باکتریمی (وجود باکتری در خون) را بروز دادند. هیچ از بیماران تا قبل از این زخم‌هایی که بافت گرانولار را تحت تاثیر قرار می‌دهند؛ نشان نداده بودند. در بیشتر موارد، عمل جراحی همراه با درمان آنتی باکتریال شامل کرباپنم یا سفم داخل وریدی با موفقیت مورد استفاده قرار گرفت.
نتیجه‌گیری: عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم ناشی از زخمهای فشاری عمدتا توسط پاتوژن‌های متعدد ایجاد می‌شوند و علائمی بروز می‌دهند که از فاسیت نکروزشونده که توسط استرپتوکوک گروه A ایجاد می‌شود؛ خفیف‌تر هستند.
مقدمه
بافت نکروتیک همواره در زخمهای فشاری عمیق وجود دارد و عفونت‌های بافت نرم (STIs) اغلب از این بافت نکروزی گسترش پیدا می‌کنند. برخی از عفونت‌های نکروز کننده بافت نرم مانند فاسیت نکروز شونده (NF) و گانگرن گازی (قانقاریا) به طور بالقوه، تهدیدکننده‌ی زندگی هستند. فاسیت نکروزشونده با نکروز گسترده و به سرعت پیشرونده‌ی فاسیا و به دنبال آن نکروز بافت زیرپوستی با نرخ مرگ‌و‌میر کلی 25-30% مشخص می‌شود. با این حال، خصوصیات بالینی عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم که از زخمهای فشاری گسترش می‌یابند؛ به خوبی مستند نشده است. عفونت‌های نکروز کننده بافت نرم تاثیر قابل‌توجهی بر بیمارانی با زخمهای فشاری دارند؛ زیرا این عفونت‌ها به طور چشمگیری وسعت زخم را افزایش می‌دهند و اغلب موجب گندیدگی می‌شوند. با وجود اینکه زخمهای فشاری بر روی برآمدگی‌های استخوانی گسترش می‌یابند و زخمهای فشاری آلوده قبلا گزارش شده‌اند؛ عفونت‌های نکروز کننده بافت نرم نیز ممکن است بعد از ضایعه زخم فشاری گسترش پیدا کنند. از این رو مطالعات بیشتر به منظور طبقه‌بندی این عفونت‌های نکروز کننده که از زخمهای فشاری توسعه می‌یابند؛ مورد نیاز هستند.
Abstract
Aim of the study: Necrotizing soft tissue infections (STIs) are serious complications that may arise from pressure ulcers. However, there are few studies on this important issue. In addition, diagnostic criteria for necrotizing STIs developing from pressure ulcers and infected pressure ulcers are not well established.
Methods: We defined necrotizing STIs developing from pressure ulcers based on clinical findings. Based on the definition, we retrospectively analyzed the medical records of 24 elderly patients with this condition to determine patient age, gender, comorbid disease, laboratory findings, wound location, bacteriology, and treatment outcomes. Results: In the examined population, necrotizing STIs developed primarily from pressure ulcers over the sacrum. Dementia and diabetes mellitus were also frequently observed in patients with necrotizing STIs. The average Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) score was relatively low. Bacterial cultures from the debrided deep tissues exhibited mixed infections of gram-positive cocci and gram-negative bacilli, except 1 case. Anaerobic pathogens were isolated from 18 patients (72%), and 7 patients (29%) developed bacteremia. None of the cases were preceded by wounds dominated by granulation tissue. Surgical intervention, combined with antibacterial therapy involving intravenous carbapenem or cephem, was successfully used in most cases.
Conclusion: Necrotizing STIs arising from pressure ulcers are generally caused by mixed pathogens and exhibit symptoms that are milder than those of necrotizing fasciitis caused by group A Streptococcus.
Introduction
Necrotic tissue is always present in deep pressure ulcers, and soft tissue infections (STIs) often develop from the necrotic tissue. Some necrotizing STIs, such as necrotizing fasciitis (NF) and gas gangrene are potentially life threatening. NF is characterized by extensive, rapidly progressive necrosis of the fascia, followed by necrosis of the subcutaneous tissue, with an overall mortality rate of 25e30% [1,2]. However, the clinical features of necrotizing STIs developed from pressure ulcers are not well documented [3]. Necrotizing STIs have a significant impact on patients with pressure ulcers because these STIs dramatically increase wound volume and often induce sepsis. Although pressure ulcers develop over bony prominences and infected pressure ulcers have been previously reported [3,4], STIs may also extend beyond the pressure ulcer lesion. Therefore, studies are required to characterize these necrotizing STIs that develop from pressure ulcers.
چکیده
مقدمه
روش‌ها
موارد
تعریف و تشخیص عفونت‌های نکروزکننده بافت‌های نرم که از زخمهای فشاری ایجاد می‌شوند
نتایج
مشخصات بیمار
تشخیص عفونت‌های نکروزکننده بافت نرم که از زخمهای فشاری ایجاد می‌شوند
جدا کردن باکتری از بافت نکروتیک عمیق
درمان و نتایج آن
بحث
Abstract
Introduction
Methods
Cases
Definition and diagnosis of necrotizing STIs that develop from pressure ulcers
Results
Patient characterization
Characterization of the necrotizing STIs that developed from pressure ulcers
Bacteria isolated from deep necrotic tissue
Treatment and outcomes
Discussion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه