اختلال شخصیت مرزی (BPD) نظریههای بالینی گسترده و کارهای تحقیقات زیادی را به خود معطوف کرده که با این حال علت شناسی و بیماری زایی قطعی BPD نسبتاً مبهم باقی مانده است. در مورد توجه تحقیقات به این موضوع، میتوان نشان داد که مدلهای آسیب مرزی میتوانند در ایجاد مدلهای آسیب شخصیتی در حالت عام به عنوان نمونه اصلی استفاده شوند. BPD اختلالی جدی، ماندگار و شایع است که چیزی بیش از سهمی که در منابع درمانی سلامت روان دارد میطلبد. درمان این بیماران دشوار و چالش برانگیز است. با توجه به این که معیارهای DSM برای این قشر از بیماران ترکیبی از رفتارها، علائم بیماری و خصوصیاتند که تعریف شدهاند، این اختلال دو بعد حالت و خصوصیت دارد. گذشته از این، بیماریهای همراه گسترده BPD و سایر اختلالات محور ۲ نشان میدهند که ممکن است ساختارهای نهفتهای وجود داشته باشد که زیربنای آسیب شخصیتی باشند.
هدف ما ارائه مدل روابط آبژه ساختار شخصیت مرزی (BPO) است، مفهومی دربرگیرنده BPD اما گسترده تر از آن که با دادههای تجربی مربوط به بیمارانی که در آنها BPD تشخیص داده شده تلفیق شده است. به این شکل، به مدل رابطه آبژه از سوءکارکرد شخصیت میرسیم که دارای اطلاعاتی تجربی و مدلی دقیق است. ما از این مدل برای هدایت تولید دادههای مربوط به کارکرد مغز، عصبی-شناختی، تشخیص و بیماریهای همراه، مزاج، دلستگی و الگوهای علائم بیماری استفاده کردهایم.
هر مدل کامل آسیب شخصیتی باید در حد کافی به مسائل زیر بپردازد:
1) مبانی اساس مدل (ریشههای تاریخی مدل و نحوه دستیابی به مشاهدات و دادههای مرتبط)؛
2) ساختار قراردادی مدل (فرضیات اصلی، اصول توضیحی، فرمولاسیون مدل که به تأیید یا تکذیب کمک میکند)
3) طبقه بندی برداشت شده از مدل
4) ملاحظات علت شناسی و رشدی
5) شیوه ارزیابی و تشخیص آن
6) شرح جز به جز شیوههای درمانی
این ۶ الزام خلاصهای از شرح فعلی ما برای مدل روابط آبژه آسیب مرزیاند.
Borderline personality disorder (BPD) has attracted extensive clinical theorizing and considerable research effort, however the definitive etiology and pathogenesis of BPD remain relatively opaque (Lenzenweger & Cicchetti, 2005; see entire issue of Development and Psychopathology, 3, 2005). In view of the research interest in BPD, one could suggest that models of borderline pathology can serve as a prototype in the development of models of personality pathology in general. BPD is a serious, persistent, and prevalent disorder (Lenzenweger, Lane, Loranger, & Kessler, in press) that absorbs more than its share of mental health treatment resources. The treatment of these patients is difficult and challenging. Given that the DSM criteria for this group of patients is a mixture of behaviors, symptoms, and traits, as defined, BPD involves both state and trait aspects. Furthermore, the extensive “co-morbidity” of BPD and other Axis II disorders suggests that there may be latent structures underlying personality pathology.
Our goal is to present an object relations model of borderline personality organization (BPO), a concept including but broader than BPD, integrated with empirical data on patients diagnosed with borderline personality disorder (BPD). In this manner, we arrive at an empirically informed and refined object relational model of the personality malfunction. We have utilized this model to guide data generation on brain functioning, neurocognition, diagnosis and co-morbidity, temperament, attachment, and symptom patterns.
Any complete model of personality pathology must adequately address multiple issues: (1) the substantive foundations of the model (the historical roots of the model and methods by which the relevant observations and data are obtained); (2) the formal structure of the model (core assumptions, explanatory principles, model formulation which fosters verification/falsification); (3) the taxonomy implied by the model; (4) etiological and developmental considerations; (5) an associated assessment and diagnostic procedure; and (6) articulation of therapeutic procedures (Lenzen weger & Clarkin, 2005a). These six requirements form the outline of our current description of an object relations model of borderline pathology.
مبانی مدل روابط آبژه
ساختار قراردادی مدل روابط آبژه
ساختار شخصیت نرمال
ساختار شخصیت مرزی
مکانیزمهای دفاعی اولیه
سطوح ساختار شخصیت
درون گرایی – برون گرایی
روابط آبژه
ارزشهای اخلاقی
عواطف منفی
انواع اختلالات برآیند
تحقیقات مرتبط با مفاهیم مهم این مدل
مزاج
کنترل پرزحمت و پراکندگی هویت
فرآیندهای عصبی-رفتاری، شخصیت و اختلال شخصیتی
طبقه بندی ایجاد شده برای بیماریها براساس مدل روابط آبژه
فاکتورهای رشدی
مزاج هویت خلاصه
روش ارزشیابی مرتبط با آبژه
نتایجی برای پیشرفت درمان
نتیجهگیری
FOUNDATIONS OF OBJECT RELATIONS MODEL
FORMAL STRUCTURE OF THE OBJECT RELATIONS MODEL
NORMAL PERSONALITY ORGANIZATION
BORDERLINE PERSONALITY ORGANIZATION
PRIMITIVE DEFENSES
LEVELS OF BORDERLINE ORGANIZATION
RESULTING TYPOLOGY
RESEARCH RELEVANT TO MAJOR CONSTRUCTS IN THIS MODEL
TEMPERAMENT
NEUROBEHAVIORAL PROCESSES, PERSONALITY, AND PERSONALITY DISORDER
NOSOLOGY GENERATED BY AN OBJECT RELATIONS MODEL
DEVELOPMENTAL FACTORS
TEMPERAMENT
IDENTITY
ASSESSMENT APPROACH RELATED TO OBJECT RELATIONS MODEL
IMPLICATIONS FOR TREATMENT DEVELOPMENT
CONCLUSIONS