درمان جراحی کارسینوم سلول کلیه در سالمندان
چکیده
هدف: توصیف ویژگی های انکولوژیکی و تکامل بیماران 65 سال و مسن تر که تحت عمل جراحی کارسینوم سلولی کلیه ( RCC) قرار گرفته بودند.
روش ها: پایگاه اطلاعاتی مورد نظر ما یعنی بیماران مبتلا به RCC که تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفتند. افرادی که بیش از 65 سال سن داشتند انتخاب شدند. ویژگی های بالینی و پاتولوژیکی و همچنین نتایج انکولوژیکی و عملکردی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. بقای کل ( OS) با روش کاپلان-میر برآورد شد. برای تعیین پیش بینی کننده های بقای کل از مدل چند متغیره خطرهای متناسب Cox استفاده شده است.
نتایج: در مجموع 156 بيمار سالمند با ميانگين سني 5/5 ± 72 سال (محدوده 65-92 سال) و متوسط پيگيري 33 ماهه در نظر گرفتند. روش جراحی در 114 مورد (5/73٪) به صورت نفرکتوموی رادیکال باز، در 13 مورد (4/8 درصد) به صورت نفرکتومی رادیکال لاپاروسکوپی، در 23 مورد (2/14 درصد) به صورت نفرکتومی جزئی باز و در 6 مورد ( 9/3 درصد) به صورت نفرکتومی جزئی لاپاراسکوپی بود. مرحله پاتولوژیکی بدین صورت بود: مرحله I، 71 (5/45٪)؛ مرحله دوم، 27 (3/17٪)؛ مرحله سوم، 48 (٪ 8/30)؛ و مرحله چهارم، 10 (4/6٪). در نهایت، 51 (6/32٪) مورد از بیماران فوت کردند، که 22 (1/43 ٪) مورد از سرطان بود. بقای کل 5 سال با توجه به مرحله آسیب شناختی به ترتیب 6/77٪، 9/71٪، 1/45٪ و 7/11٪ در مرحله اول، دوم، سوم و چهارم بود (p < .001). در تجزیه و تحلیل چند متغیره، مرحله پاتولوژیکی به طور مستقل باعث پیش بینی بقای کل شد (HR 1.96, 95% CI [1.36-2.84], p = .0003).
نتیجه گیری: مدیریت جراحی RCC در بیماران مبتلای با سن 65 سال یا بیشتر روش امنی است. مرحله پاتولوژی، بقای این جمعیت را پیش بینی می کند.
مقدمه
بر اساس برآوردهای سازمان بهداشت جهانی در سال 2012، بروز سرطان کلیه به میزان 337،800 مورد جدید در سراسر جهان بوده که 4500 مورد از آن در مکزیک و آمریکای مرکزی رخ داده است (1). علاوه بر این، خطر تجمعی برآورد شده در سن 75 برای ابتلا به سرطان کلیه برای مردان 7/0 و برای زنان 3/0 درصد در سراسر جهان بود، در حالی که این مقدار در مکزیک و آمریکای مرکزی به ترتیب 5/0 و 3/0 درصد بود (1). به تازگی نشان داده شده است که طی 10 سال اخیر، شیوع RCC در سراسر جهان و به ویژه در جمعیت آمریکای لاتین افزایش یافته است، که در آن منطقه افزایش سالانه بیش از 3٪ برای هر دو جنس مشاهده شده است (2).
Abstract
Objective To describe the oncological characteristics and evolution of patients 65 years or older who underwent surgery for renal-cell carcinoma (RCC).
Methods We reviewed our prospectively maintained database of patients with RCC treated surgically. Those ≥65 years old were selected. We analyzed clinical and pathological characteristics as well as oncological and functional outcomes. Overall survival (OS) was estimated with the Kaplan–Meier method. Multivariate Cox-proportional hazards model was used to determine predictors of OS.
Results A total of 156 elderly patients with mean age 72.0 ± 5.5 years (range 65–92) and median follow-up of 33 months were included. Surgical approach was open radical nephrectomy in 114 (73.5%), laparoscopic radical nephrectomy in 13 (8.4%), open partial nephrectomy in 23 (14.2%) and laparoscopic partial nephrectomy in 6 (3.9%). Pathological stage was: Stage I, 71 (45.5%); Stage II, 27 (17.3%); Stage III, 48 (30.8%); and Stage IV, 10 (6.4%). Lastly, 51 (32.6%) patients died, 22 (43.1%) from cancer. The 5-year OS according to pathological stage was 77.6%, 71.9%, 45.1% and 11.7% for stage I, II, III and IV, respectively (p < .001). On multivariate analysis, pathological stage independently predicted OS (HR 1.96, 95% CI [1.36–2.84], p = .0003).
Conclusions The surgical management of RCC appears to be safe in properly selected patients 65 years or older. Pathological stage predicts survival in this population.
Introduction
According to World Health Organization 2012 estimates, the incidence for kidney cancer was 337,800 new cases worldwide, of which 4500 were estimated to occur in Mexico and Central America.1 Moreover, the estimated cumulative risk for age 75 of having kidney cancer was 0.7% for men and 0.3% for women worldwide, while in Mexico and Central America it was 0.5% and 0.3% respectively.1 Recently, it has been demonstrated that over the most recent 10-year period, the incidence of RCC increased worldwide, most prominently in Latin American populations, where annual increases of over 3% were observed for both sexes.2
چکیده
مقدمه
مواد و روش ها
نتایج
ویژگی های جمعیتی
نتیجه جراحی
نتیجه عملکردی
تجزیه و تحلیل انکولوژیکی و بقاء
بحث
نتیجه گیری
Abstract
Resumen
Introduction
Materials and methods
Results
Discussion
Conclusion
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت ورد (word) با قابلیت ویرایش، بدون آرم سایت ای ترجمه
- ترجمه فارسی مقاله با فرمت pdf، بدون آرم سایت ای ترجمه