دانلود مقاله تشنج با شروع تاخیری پس از جراحی تحریک عمقی مغز زیر تالاموس برای بیماری پارکینسون
خلاصه
معرفی
مواد و روش ها
نتایج
بحث
نتیجه گیری
بیانیه ها و اعلامیه ها
منابع مالی
بیانیه مشارکت نویسنده CRediT
اعلامیه منافع رقابتی
تصدیق
منابع
Abstract
Introduction
Materials and methods
Results
Discussion
Conclusions
Statements and Declarations
Funding sources
CRediT authorship contribution statement
Declaration of competing interest
Acknowledgement
References
چکیده:
زمینه
تشنج با شروع تاخیری پس از جراحی تحریک عمقی مغز (DBS) به ندرت گزارش شده است. این مطالعه ویژگی‌های بالینی تشنج‌های تاخیری را پس از جراحی DBS هسته زیر تالاموس (STN) برای بیماری پارکینسون (PD) خلاصه کرد و عوامل خطر را تجزیه و تحلیل کرد.
مواد و روش ها
یک مطالعه گذشته نگر تک مرکزی شامل بیماران متوالی STN-DBS PD از سال 2006 تا 2021 انجام شد. تشنج‌هایی که در طول عمل جراحی DBS یا ظرف یک ماه پس از جراحی DBS روی داد، بر اساس سوابق بالینی معمول شناسایی شد. بیماران مبتلا به تصویربرداری تشدید مغناطیسی پس از عمل (MRI) برای تجزیه و تحلیل بیشتر عوامل خطر تشنج پس از عمل با روش‌های آماری تک متغیره و چند متغیره وارد شدند.
نتایج
341 بیمار PD متوالی تحت درمان با جراحی STN-DBS دو طرفه شناسایی شدند و پنج بیمار پس از جراحی DBS با بروز 1.47 درصد تشنج را تجربه کردند. تمام تشنج‌های پنج مورد به‌عنوان تأخیر شروع با میانگین 12 روز پس از عمل مشخص شد. همه تشنج‌ها به‌عنوان تشنج‌های تونیک-کلونیک ژنرالیزه ارائه می‌شوند و پس از اولین شروع عود نکردند. در آن موارد تشنج، ادم اطراف الکترود در هر دو نیمکره بدون خونریزی و انفارکتوس مشاهده شد. میانگین قطر ادم اطراف الکترود بیماران مبتلا به تشنج بزرگتر از بیماران بدون تشنج بود (000/1 ± 15/3 سانتی متر در مقابل 02/1 ± 57/1 سانتی متر، 005/0 = p). تجزیه و تحلیل عوامل خطر چند متغیره نشان داد که تشنج تنها با قطر ادم اطراف الکترود مرتبط است (OR 4.144، 95٪ فاصله اطمینان (CI): 1.269-13.530، p = 0.019).
نتیجه گیری
تشنج تاخیری پس از جراحی STN-DBS در بیماران PD با بروز 1.47٪ در این مطالعه غیرمعمول بود. تشنج ها گذرا و خود محدود شونده بودند و به صرع مزمن تبدیل نشدند. ادم اطراف الکترود یک عامل خطر برای تشنج با شروع تاخیری پس از جراحی DBS بود. بیماران با قطر متوسط ادم اطراف الکترود بیش از 2.70 سانتی متر در معرض خطر بیشتری برای ایجاد تشنج بودند.
Abstract
• Delayed-onset seizures after deep brain stimulation (DBS) surgery were seldom reported in previous studies. We studied 341 PD patients who underwent STN-DBS surgery from 2006 to 2021 in our department retrospectively.
• Five patients experienced seizures after DBS surgery with an incidence of 1.47 %. All 5 seizures cases were characterized as delayed-onset with an average time of 12 days postoperatively, which was different from the previous studies. In the further risk factors analysis of seizures, we found that the average diameter of peri-electrode edema of patients with seizures was larger than the average diameter of patients without seizures, which indicated that peri-electrode edema was risk factor for delayed-onset seizures after DBS surgery.
• Further multivariate analysis confirmed the result. Our study is the first report focusing on clinical characteristics and risk factors of delayed-onset seizures after DBS surgery based on a case series.
• Although DBS related seizure is uncommon complication, patients who experienced seizures are still exposed in risks of trauma and damage to the implanted simulator. We believe that these findings were useful for prevention and management of seizures associated with DBS surgery.
Introduction
Deep brain stimulation (DBS) is a well-established surgical therapy for some movement and psychiatric disorders. Patients are exposed in risks of trauma and implanted simulator damage when seizures occur, though seizures are not common postoperative adverse event of deep brain stimulation surgery. Previous studies indicated that the risk factors for seizures related to DBS included hemorrhage, peri-electrode edema, and increased age [1, 2, 3]. Most of the seizures occurred during electrode implantation procedures or within 48 h after DBS surgery [1, 2, 3], and delayed-onset seizures were seldom reported. However, this seizures incidence time-point presents quite different from those reports when retrospectively screening those PD patients who underwent subthalamic nucleus (STN) DBS in our center. We found that the seizures after DBS surgery were mainly delayed-onset (1–2 weeks after surgery). Therefore, this study summarized the clinical characteristics of delayed-onset seizures after DBS surgery and analyzed related risk factors.
Conclusions
Delayed-onset seizure after STN-DBS treating PD patients was uncommon with an incidence of 1.47 %. The seizures were transient and self-limiting, not easily developing into chronic epilepsy. Peri-electrode edema was a risk factor for delayed-onset seizures after DBS surgery. Patients with an average peri-electrode edema diameter > 2.70 cm had a higher risk to develop seizures.