دانلود رایگان مقاله اپیدمی شناسی دیابت

چکیده

             بار مسئولیت بیماری دیابت در تمام کشورها سنگین و رو به افزایش است. افزاش جهانی شیوع چاقی و سبک زندگی ناسالم عامل آن تلقی می شود. آخرین برآوردها حاکی شیوع 382 میلیون نفر مبتلا به دیابت در سال 2013 در دنیا دارد که انتظار می رود این رقم تا سال 2035 به 592 میلیون نفر برسد. دسته بندی سبب شناسی دیابت اکنون به طور گسترده پذیرفته شده است. دیابت نوع 1 و نوع 2 از انواع اصلی دیابت محسوب می شوند به گونه ای که قسمت اعظم شیوع دیابت (> 85%) مربوط به نوع 2 است. هر دو نوع دیابت می تواند منجر به مشکلات چندسیستمی نقاط انتهایی عروق کوچک اعم از نفروپاتی و نروپاتی و نقاط انتهایی عروق بزرگ اعم از بیماری های قلبی ایسکمی، سکته  و بیماری های عروقی پیرامونی گردد.  شیوع پیش از بلوغ، مرگ  میر، کاهش امید به زندگی و هزینه های مالی و دیگر هزینه های مربوط به دیابت باعث شده که این بیماری از لحاظ بهداشت عمومی اهمیت داشته باشد. 

دیابت نوع 1

           آغاز حاد دیابت نوع 1 و مورد توجه واقع شدن سریع آن توسط درمان و بهداشت، ثبت دقیق موارد جدید را آسان می کند. تحقیقات انجام شده را می تواند اثبات کرد. این داده ها را می توان با داده های مخرج جمعیت جمع کرد تا به شیوع مرض بر اساس سن و جنسیت دست یافت. 

اختلاف جغرافیایی

            شیوع دیابت نوع 1 در کشورهای مختلف (شکل 1) با شیوع بر اساس سن از 0.1 به ازای هر 100,000 هزار نفر در سال در قسمت هایی از ونزوئلا و چین تا 37.8 در ساردینیا و 40.9 به ازای 100,000 نفر در سال در فنلاند تقریبا 400 برابر تفاوت وجود دارد. نرخ بالای موارد مشاهده شده با شیوع در ایتالیا در کل به طور چشمگیری همخوانی ندارد. شیوع بیماری در چندین کشور دیگر از جمله چین که بر اساس منطقه 12 برابر اختلاف وجود دارد(0.13-1.61/100,000) نیز متفاوت است. در مجموع، کشورهای اروپایی و آمریکای شمالی هم شیوع بالا دارند و هم شیوع متوسط. شیوع بیماری در آفریقا معمولا متوسط است و در آسیا به استثنای کویت که چشمگیر است کم است.

اختلاف بر اساس سن، جنسیت و قومیت

          دیابت نوع 1 می تواند در هر سنی رخ دهد اما شیوع این بیماری در اکثر  موارد از بدو تولد تا 14 سالگی بیشترین میزان را در بین مردم دارد. در کل، تمام جمعیت ها افزایش ثابت نرخ شیوع در سنین 10 تا 15 سال را نشان می دهند. هیچ داده ای مبنی بر شیوع بیماری در سنین بالای 35 سالگی وجود ندارد. روی هم رفته، فزونی مردانه در بین کودکان کشورهای پرشیوع اندک است.  در حالی که خلاف این امر در کشورهای کم شیوع مشاهده شد. اما این اختلافات اندک است. بااینحال،معمولا یک فزونی مردان بین افراد بالغ جوان وجود دارد. با توجه به شکل جغرافیایی، شیوع در جمعیت های با منشأ اروپایی بیشتر از غیراروپایی است. 

اختلاف زمانی

           میانگین افزایش سالانه 2.8-3.0% دنیا و 3.9% در اروپا گزارش شده است. در کل، اندازۀ نسبی افزایش در کشورهای کم شیوع بیشتر است. بیشترین میزان افزایش در جوانترین گروه سنی یعنی 0-4 سال است. شیوع دیابت نوع 1 با توجه به فصل نیز متغیر است که بیشترین میزان شیوع در تابستان و زمستان است. 

عوامل سبب شناسی 

          استعداد ژنتیکی اهمیت دارد اما به عنوان علت دیابت نوع 1 کافی نیست. عوامل محیطی نقش مهم تری در پیشرفت بیماری از خودایمنی پنهان (islet autoimmunity) تا بیماری های آشکار دارند احتمالا به دلیل اینکه استانداردهای پیشرفتۀ زندگی باعث کاهش مواجه میکروارگانیسمی  شده و در نتیجه منجر به افزایش خودایمنی می شود. مطالعات کنترل موردی رابطه با ترکیب اجتماعی زودهنگام، عفونت های ویروسی، توکسین ها و عوامل رژیمی مثل تغذیۀ صرف از شیر مادر به تنهایی و آغاز باتاخیر شیر گاو را نشان داده اند. عوامل سبب شناسی مفروض شامل مثل کمبود ویتامین D است که برخی مطالعات ژنتیک به آن اشاره داشته اند. پیشنهادهایی نیز در خصوص نقش اسیدهای چرب امگا 3 شده است. 

Abstract

          The disease burden related to diabetes is high and rising in every country, fuelled by the global rise in the prevalence of obesity and unhealthy lifestyles. The latest estimates show a global prevalence of 382 million people with diabetes in 2013, expected to rise to 592 million by 2035. The aetiological classification of diabetes has now been widely accepted. Type 1 and type 2 diabetes are the two main types, with type 2 diabetes accounting for the majority (>85%) of total diabetes prevalence. Both forms of diabetes can lead to multisystem complications of microvascular endpoints, including retinopathy, nephropathy and neuropathy, and macrovascular endpoints including ischaemic heart disease, stroke and peripheral vascular disease. The premature morbidity, mortality, reduced life expectancy and financial and other costs of diabetes make it an important public health condition.

Type 1 diabetes

         The acute onset of type 1 diabetes mellitus and its rapid presentation to medical attention facilitates accurate registering of new cases. Provided ascertainment can be verified, these data can be combined with population denominator data to give agespecific and sex-specific incidences.

Geographical variation

           The incidence of type 1 diabetes in children varies nearly 400- fold between countries (Figure 1) with age-adjusted incidence rates ranging from 0.1 per 100,000 per year in parts of Venezuela and China to 37.8 in Sardinia and 40.9 per 100,000/year in Finland.1 The high rate observed in Sardinia is notably discordant with the incidence in Italy as a whole. Incidence also varies within several other countries including China, where there is a 12-fold variation by region (0.13e1.61/100,000). In general, countries in Europe and North America have either high or intermediate incidences. The incidence in Africa is generally intermediate and that in Asia is low, with the notable exception of Kuwait.

Variation with age, sex, and ethnicity

         Type 1 diabetes can occur at any age, but in most populations the incidence is highest between birth and 14 years old. Generally, all populations display a steady increase in incidence rate with age up to around 10e15 years. There are no population-based incidence data for ages above 35 years. Overall, there is a slight male excess among children in high-incidence countries, while the opposite is seen in low-incidence countries, but these differences are small.1 However, there is generally a male excess among young adults,2 and peak incidence is around puberty in most populations. Mirroring the geographic pattern, incidence is higher in populations of European origin than in non-Europeans.

Temporal variation

         Average increases of 2.8e3.0% per year worldwide1 and of 3.9% per year in Europe 3 have been reported. Generally, the relative magnitude of increase is greater in low-incidence countries. The most pronounced increase is in the youngest age group (0e4 years).1,3 The incidence of type 1 diabetes also varies with season, being highest in autumn and winter.4

Aetiological factors

         Genetic susceptibility is important but not sufficient in causation of type 1 diabetes. Environmental factors have a more important role in progression from islet autoimmunity to overt disease, possibly because improved living standards have reduced microorganism exposure, leading to increased autoimmunity. Case-control studies have shown associations with early social mixing, viral infections, toxins and dietary factors such as exclusive breast-feeding and delayed introduction of cows’ milk. Hypothesized aetiological factors include a vitamin D deficiency,5 which has been implicated by some genetics studies.6 Suggestions for a role of omega-3 fatty acids have also been made.

چکیده

دیابت نوع 1

اختلاف جغرافیایی

اختلاف بر اساس سن، جنسیت و قومیت

اختلاف زمانی

عوامل سبب شناسی 

دیابت نوع 2

تشخیص دیابت نوع 2

اختلاف در شیوع براساس مکان جغرافیایی، قومیت، سن و جنسیت

اختلاف زمانی و شیوع

عوامل سبب شناسی

بازدارندگی و غربالگری

بازدارندگی اولیه 

بازدارنگی ثانویه: غربالگری

منابع

Abstract

Type 1 diabetes

Geographical variation

Variation with age, sex, and ethnicity

Temporal variation

Aetiological factors

Type 2 diabetes

Diagnosis of type 2 diabetes

Variation in prevalence by geographical location, ethnicity, age, and sex

Incidence and temporal variation

Aetiological factors

Prevention and screening

Primary prevention

Secondary prevention: screening

REFERENCES