دانلود مقاله اثرات برنامه ملی سلامت روان بر توسعه خدمات سلامت روان
چکیده
پیش زمینه
روش ها
نتایج
بحث
نتیجه گیری
منابع
Abstract
Background
Methods
Results
Discussion
Conclusions
References
چکیده
اهداف
برای توصیف تغییرات در خدمات سلامت روان در شیلی بین سال‌های 1990 و 2017، و ارزیابی گذشته‌نگر اثرات برنامه‌های ملی سلامت روان (NMHPs) بر توسعه خدمات سلامت روان در این دوره.
مواد و روش ها
داده‌های خدماتی (تخت‌های بیمارستان‌های روانپزشکی، تخت‌های روانپزشکی در بیمارستان‌های عمومی، تخت‌های روانپزشکی قانونی، تخت‌ها در تسهیلات مسکن محافظت‌شده، مکان‌های بیمارستان روزانه روانپزشکی، و مراکز مراقبت سلامت روان سرپایی) از منابع دولتی در شیلی بازیابی شدند. داده ها به صورت نرخ به ازای هر 100000 جمعیت گزارش شد. ما تحلیل‌های سری زمانی منقطع را با استفاده از رگرسیون حداقل مربعات معمولی با خطاهای استاندارد نیوی وست انجام دادیم تا اثرات NMPH 1993 و 2000 را بر توسعه خدمات سلامت روان ارزیابی کنیم.
نتایج
نرخ تخت های کوتاه مدت و طولانی در بیمارستان های روانپزشکی (به ازای هر 100000 نفر جمعیت) به ترتیب از 4.3 به 3.2 و از 19.0 به 2.0 در کل بازه زمانی کاهش یافت. قوی ترین کاهش تخت های کوتاه مدت و طولانی در بیمارستان های روانی بین سال های 1993 و 2000 NMHP ها مشاهده شد (حذف سالانه - 0.14 - و - 1.03، به ترتیب). ما شاهد افزایش نرخ تخت‌های روانپزشکی در بیمارستان‌های عمومی از 1.8 به 4.0، تخت‌های مسکن حفاظت‌شده از 0.4 به 10.2، مکان‌های بیمارستان روزانه روانپزشکی از 0.4 به 5.0، مراکز مراقبت‌های روانی سرپایی از 0.1 به 0.8 و تخت‌های روانپزشکی قانونی از 0.3 به 0.3 مشاهده شدیم. 1.1 در کل بازه زمانی قوی‌ترین افزایش سالانه نرخ تخت‌های روانپزشکی در بیمارستان‌های عمومی (0.09)، تخت‌ها در تسهیلات مسکن محافظت‌شده (0.50)، مکان‌های بیمارستان روزانه روانپزشکی (0.16) و مراکز مراقبت سلامت روان سرپایی (0.04) پس از NMHP در سال 2000 مشاهده شد. تخت های روانپزشکی قانونی در سال 2007 (0.58) به دلیل افتتاح یک مرکز جدید افزایش یافت.
نتیجه گیری
اکثر تخت‌های روانپزشکی مراقبت‌های حاد در شیلی در حال حاضر در بیمارستان‌های عمومی مستقر هستند. حذف شدید تخت‌های کوتاه مدت و طولانی مدت از بیمارستان‌های روانی پس از NMHP در سال 1993، پیش از گسترش قابل توجه خدمات بهداشت روانی مدرن‌تر در بیمارستان‌های عمومی و در جامعه بود. تنها پس از NMHP در سال 2000، اجرای خدمات جدید سلامت روان شتاب بیشتری گرفت. برای تنظیم مجدد توسعه خدمات سلامت روان، سیاست‌های تکراری مورد نیاز است.
توجه! این متن ترجمه ماشینی بوده و توسط مترجمین ای ترجمه، ترجمه نشده است.
Abstract
Aims
To describe changes in mental health services in Chile between 1990 and 2017, and to retrospectively assess the effects of national mental health plans (NMHPs) on mental health services development during this period.
Methods
Service data (beds in psychiatric hospitals, psychiatric beds in general hospitals, forensic psychiatric beds, beds in protected housing facilities, psychiatric day hospital places, and outpatient mental health care centers) were retrieved from government sources in Chile. Data were reported as rates per 100,000 population. We conducted interrupted time series analyses, using ordinary least-square regressions with Newey-West standard errors, to assess the effects of the 1993 and 2000 NMPHs on mental health services development.
Results
Rates of short- and long-stay beds in psychiatric hospitals (per 100,000 population) were reduced from 4.3 to 3.2 and from 19.0 to 2.0 over the entire time span, respectively. The strongest reduction of short- and long-stay beds in psychiatric hospitals was seen between the 1993 and 2000 NMHPs (annual removal of − 0.14 and − 1.03, respectively). We observed increased rates of psychiatric beds in general hospitals from 1.8 to 4.0, beds in protected housing facilities from 0.4 to 10.2, psychiatric day hospital places from 0.4 to 5.0, outpatient mental health care centers from 0.1 to 0.8 and forensic psychiatric beds from 0.3 to 1.1 over the entire time span. The strongest annual increase of rates of psychiatric beds in general hospitals (0.09), beds in protected housing facilities (0.50), psychiatric day hospital places (0.16) and outpatient mental health care centers (0.04) were observed after the 2000 NMHP. Forensic psychiatric beds increased in the year 2007 (0.58) due to the opening of a new facility.
Conclusions
The majority of acute care psychiatric beds in Chile now are based in general hospitals. The strong removal of short- and long-stay beds from psychiatric hospitals after the 1993 NMHP preceded substantial expansion of more modern mental health services in general hospitals and in the community. Only after the 2000 NMHP, the implementation of new mental health services gained momentum. Reiterative policies are needed to readjust mental health services development.
Background
The Declaration of Caracas, signed in 1990, was a starting point for psychiatric service modernization in Latin America. Up to then, psychiatric hospitals had the primacy, and ratifying nations committed to implement community-based care systems [1]. As a result, in the following decades, many beds in psychiatric hospitals were removed, while community-based mental health services were built up [2].
Those service transformations need evaluation and quantification, since many countries have not yet achieved balanced care systems [3]. In 2017, more than 60% of the mental health budgets were still allocated to psychiatric hospitals in the Americas [4], and there were ten times more beds in psychiatric hospitals than psychiatric beds in general hospitals [5]. In several countries of the Americas, mental health care continues to be mostly based in psychiatric hospitals. Unbalanced mental health care models, characterized by centralization, specialization, and insufficient connectedness among the service components still prevail in the region [3]. Modern care components, such as day hospital units, supported housing facilities, and outpatient mental health care centers are still scarce.
Conclusions
In conclusion, trends of aggregated numbers of psychiatric beds can conceal important service transformations into a more modern system providing decentralized acute care embedded in general hospitals and other community-based services as compared to systems based on psychiatric hospitals. Chile could be a point of orientation for other nations in the Latin American region in this regard. NMHPs can have significant effects on trends of service indicators and need to be reiterative to readjust developments.